百萬醫(yī)療險可能出現(xiàn)的疑問,你有嗎
最近發(fā)現(xiàn)后臺有不少用戶的提問,都是關(guān)于百萬醫(yī)療很細(xì)節(jié)的問題。這些用戶的提問,或許也是其他大部分人購買百萬醫(yī)療的困惑。所以多保魚在這里好好聊一聊百萬醫(yī)療險的小細(xì)節(jié),盡可能消除大家對產(chǎn)品的困惑。
1.等待期與保障期限有什么關(guān)聯(lián)?
百萬醫(yī)療險都會有一段的等待期,一般30天或60天不等,等待期內(nèi)因為疾病住院是不予理賠的。所以好多人認(rèn)為自己花了一年錢,但實際保障不了1年,是不是花了冤枉錢?
保險公司為了避免用戶逆選擇(也就是生病了才買保險),所以一般有關(guān)疾病的保險都會設(shè)置一個等待期,但這個等待期只是針對疾病,對于由于意外導(dǎo)致的傷害,保險公司還是會理賠的。也就是說,意外責(zé)任,的的確確是保障1年的。
另外,對于疾病所保障期限不夠一年的,保險公司也有所考慮。一部分的百萬醫(yī)療險,首年保費和次年的續(xù)保保費是使用兩個費率表。也就是說,首年的保費會考慮等待期的部分,所交費用比續(xù)保時的要少。但有的產(chǎn)品,為了保費計算方便,或是保障期限相對較長,就可能忽略了等待期的存在,只使用一個費率表。
2.保障要到期了,還沒有出院,怎么辦?
百萬醫(yī)療險保障期限為1年,但在保障期結(jié)束前住院,保險到期了,還未出院怎么辦?一般這種情況,保險公司都會順延一段時間,盡可能的保障用戶權(quán)益,但不同產(chǎn)品順延的時間不同,每款產(chǎn)品的條款會有具體說明。
3.免賠額具體指的是什么?
百萬醫(yī)療都會有一定的免賠額,有的是5千,有的是1萬;這免賠額具體包含哪部分花費?
投保有社保方案后,計算免賠額時,不是用本次醫(yī)療的所有花費減去免賠額后的金額就能報銷,而是先要經(jīng)過社保報銷后,剩余的醫(yī)療費用,再減去免賠額后,剩余的部分百萬醫(yī)療才給予報銷。
需要注意的是,社保報銷時,一部分是國家給的補貼,一部分是從自己的醫(yī)保賬戶中扣除,從自己賬戶中扣的部分,也算自己支付的醫(yī)療費用,這部分是可以報銷的。換句話說,百萬醫(yī)療的免賠額,是自己花的1萬元以內(nèi)的部分不管,超過1萬就可以開始報銷了。
另外,免賠額指的是年度免賠額,這一年內(nèi)無論住過幾次院,只要累計住院自己的花費已經(jīng)到1萬了,超出的部分就可以去報銷了。
4.百萬醫(yī)療不限藥品,是不是用藥就可以無所顧忌?
百萬醫(yī)療不限社保用藥,進口藥和自費藥都可以報銷,那是不是用藥就可以隨便亂用?答案肯定是不可以的,每款百萬醫(yī)療險中,都會強調(diào)是必要且合理的治療費用才予以報銷。
這說明兩方面內(nèi)容,一是用藥必須與病癥相關(guān),不能因為可以報銷就亂開藥。因為高血壓治療,結(jié)果最后卻為家人開了治心臟病的藥,肯定不行。二是,國產(chǎn)藥的藥效完全可以達到治療效果,但非要使用進口藥,雖然進口藥在報銷范圍,但這種情況也不會給予報銷,因為沒有必要。
5.百萬醫(yī)療的保費是自然費率嗎?
百萬醫(yī)療大多是一年期產(chǎn)品,短期產(chǎn)品使用的都是自然費率。一般情況下,保費一年一個樣,年齡越大,保費越高。但也有部分百萬醫(yī)療是短期定期產(chǎn)品,如5年期保障的某百萬醫(yī)療,在5年內(nèi),保費不發(fā)生變化,5年到期后,再次投保時,參照當(dāng)下年齡對應(yīng)的保費繳費。
6.百萬醫(yī)療有住院次數(shù)限制嗎?
百萬醫(yī)療對于住院次數(shù)沒有限制,在保障期限內(nèi),住幾次院,都可以,但是對于住院天數(shù)有限制,一般也會在條款中寫明,有的會限制住院天數(shù)不能超過180天,有的沒有標(biāo)注說明。不同產(chǎn)品,不同保險公司規(guī)定會有所不同,購買時還需要仔細(xì)閱讀保險條款。
7.百萬醫(yī)療續(xù)保問題?
財產(chǎn)保險公司推出的百萬醫(yī)療,只能是保障1年期產(chǎn)品,投保它們,保險公司會承諾連續(xù)投保。
人壽保險公司或是健康保險公司推出的百萬醫(yī)療,有可能在一定期限內(nèi)保證續(xù)保,如5年、6年等,同時也會承諾可以連續(xù)投保。
然而無論財險公司還是健康或壽險公司推出的百萬醫(yī)療,不會因為發(fā)生過住院或是出現(xiàn)健康異常情況而不接受次年的投保。
8.百萬醫(yī)療健康告知問題?
百萬醫(yī)療險,健康告知都相對比較嚴(yán)格,對于成人購買時,建議考慮選擇具有智能核保功能的產(chǎn)品,因為經(jīng)常體檢的白領(lǐng),或多或少身體都會有一些異常指標(biāo),所以投保這類產(chǎn)品,承保的可能性更大。像結(jié)節(jié)、乙肝類的疾病,承保時,有可能作為除外責(zé)任承保。
百萬醫(yī)療是一個花小錢,高保障的保險產(chǎn)品,高門檻的免賠額可以降低理賠的頻次,最大程度降低保費,但當(dāng)真正生病時,卻是一個必不可少的保障產(chǎn)品。對于百萬醫(yī)療問題的總結(jié),如果后續(xù)還有疑問,多保魚會及時補充噠~希望能對大家有所幫助,讓大家開開心心買保險,避免誤入保險坑~
