近日，醫(yī)院騙保的新聞，引起了社會(huì)熱議。

有媒體報(bào)道，安徽太和縣多家醫(yī)院用“免費(fèi)療養(yǎng)”套路，拉攏無(wú)病老人住院，套取醫(yī)?；?！

醫(yī)?？墒菄?guó)家給我們老百姓的福利，大到手術(shù)住院，小到感冒發(fā)燒都得靠它報(bào)銷。現(xiàn)在救死扶傷的醫(yī)院，竟然都開始騙保！

究竟是怎么一回事？我們一起來(lái)了解一下

• 沒病也能住院，療養(yǎng)還能掙錢？
• 醫(yī)保騙保影響有多大？
• 商業(yè)騙保真的這么簡(jiǎn)單嗎？

01 /

沒病也能住院，療養(yǎng)還能掙錢？

11月7號(hào)，有位記者為了解事件真相，偽裝成家屬陪老人去醫(yī)院辦理住院，親眼目睹醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)給老人編造病例：至少給你定個(gè)腦梗。

還告誡老人：有人問你，你就說(shuō)你頭蒙、胃酸、嘔吐，要不這樣說(shuō)，不是我們沒事找事了嗎？

醫(yī)院的護(hù)士甚至放話：你在村里發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)，如果村里的老人都愿意跟你過來(lái)的話，也可以給你兩三百塊錢。

醫(yī)院病房里躺著的不是輸液的病人，而是健康的老頭老太，有的甚至在病房打起了撲克，好好的住院部仿佛已經(jīng)變成了一家老年俱樂部！這實(shí)在是太荒唐！

帶上醫(yī)?？ň涂梢悦赓M(fèi)住院療養(yǎng)，雖然年輕人不會(huì)相信，但是淳樸的農(nóng)村老人會(huì)！只要他們沒有付過錢，他們就認(rèn)為這是不花錢的福利！

到醫(yī)院免費(fèi)住幾天，有病治病無(wú)病養(yǎng)生，領(lǐng)人過來(lái)住幾天還能領(lǐng)一筆錢，這對(duì)老人來(lái)說(shuō)可是天大的“好事”！

這事兒說(shuō)起來(lái)可笑，但它已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)！

2018年，沈陽(yáng)華濟(jì)醫(yī)院也出現(xiàn)過這類事件！

不管是本地老人還是外地老人，只要你報(bào)名，就會(huì)有中間人每天開專車接送你住院。中間人以此收取好處費(fèi)，而老人們?nèi)ヒ淮吾t(yī)院就可以獲得好幾百的收入。

沒病的老人們只要早上過來(lái)簽個(gè)到，中午吃頓免費(fèi)盒飯，晚上就能領(lǐng)到好幾百塊錢。

但是他們?nèi)f萬(wàn)想不到，自己的醫(yī)保卡會(huì)被消費(fèi)掉幾千塊錢。這筆錢是老人“看病買藥”用掉的，而這“病”是醫(yī)院為了騙保瞎編的！

醫(yī)院利用老人的無(wú)知騙取醫(yī)保基金，已經(jīng)引起國(guó)家注意！目前，涉事醫(yī)院已被暫停了醫(yī)保報(bào)銷資格。

如果大家發(fā)現(xiàn)醫(yī)院騙保的線索，保魚君鼓勵(lì)大家積極舉報(bào)，畢竟這保護(hù)的可是咱們自己的“救命錢”！

02 /

醫(yī)保騙保影響有多大？

醫(yī)院以“免費(fèi)療養(yǎng)”為噱頭，拉攏老人住院，騙取醫(yī)保基金。這件事不僅僅是對(duì)騙保醫(yī)院本身產(chǎn)生了惡劣影響，對(duì)我們老百姓來(lái)說(shuō)也不是好事！

2.1 騙保對(duì)醫(yī)院的影響

我們的“救命錢”，原本要用在真正需要幫助的人身上，現(xiàn)在反而變成了醫(yī)院“謀利”的手段。

還有很多醫(yī)院由于這類惡劣的騙保行為，被保險(xiǎn)公司拉黑。導(dǎo)致在這些醫(yī)院治病的病人不能享受保險(xiǎn)報(bào)銷的服務(wù)。

比如某款意外險(xiǎn)的條款寫到，北京市平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云縣所有醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都是不能報(bào)銷的。

更嚴(yán)重的直接取消醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的資格，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最為沉重的打擊！

2.2 騙保對(duì)個(gè)人的影響

而那些主動(dòng)去住院的老人，不論是貪圖“免費(fèi)療養(yǎng)”，還是為了那幾百塊的蠅頭小惠，都成為了別人騙保的工具，違法而不自知。

他們不知道，這種行為可能給自己帶來(lái)巨大的麻煩。自己的醫(yī)?？ū粋卧熳≡河涗洠S便寫了個(gè)腦梗，以后萬(wàn)一再想買個(gè)保險(xiǎn)，基本上十有八九會(huì)被拒保！

最為嚴(yán)重的是，偽造就醫(yī)記錄，套取醫(yī)?；?，已經(jīng)涉嫌騙保。

社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定：以欺詐、偽造證明或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)金的，不僅要退回取得社保金，還要處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

真的是得不償失！家里有老人的，一定要給老人家科普醫(yī)?？ǖ闹匾?，千萬(wàn)不要輕易被所謂“免費(fèi)”項(xiàng)目引誘，成為騙子套取醫(yī)?；鸬钠遄?。

03 /

商業(yè)騙保真的這么簡(jiǎn)單嗎？

在商業(yè)保險(xiǎn)理賠中，也出現(xiàn)過很多騙保的案例。

3.1 騙保最終害了自己

2013年5 月，江蘇發(fā)生過一起殺妻騙保案：身高1.6米多的廖某在1.45米的人工湖中溺死了。而廖某的丈夫李某不久前，剛剛為廖某購(gòu)買了2份意外險(xiǎn)和1份旅行保險(xiǎn)，保額高達(dá)450萬(wàn)元，受益人均為李某。

聰明的朋友們一下就品出來(lái)了，這件事似乎有些“玄機(jī)”！

果然經(jīng)過警察調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廖某的死亡，是李某為了騙取高額的保險(xiǎn)金賠償設(shè)計(jì)的“局”。但是騙局最終被識(shí)破，等待李某的不是他所期待的暴富生活，而是法律的懲罰。

所以大家一定要知道，騙保一定是不會(huì)成功的，嚴(yán)重的更有可能受到法律的懲罰！

還有一些朋友覺得：我不去害人，就是身體有點(diǎn)小毛病，不好買保險(xiǎn)。買的時(shí)候不說(shuō)有病，保險(xiǎn)公司肯定查不到的呀！

如果有人想用這種手段獲得保險(xiǎn)公司的賠償，那保魚君只能告訴你，太天真了！這是根本不可能的事！

3.2 保險(xiǎn)公司的調(diào)查權(quán)利

因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司有權(quán)并且有能力查到大家的既往病歷。

如果大家仔細(xì)看過保險(xiǎn)條款就會(huì)發(fā)現(xiàn)，保險(xiǎn)合同里都會(huì)有授權(quán)保險(xiǎn)公司調(diào)查的條款。也就是說(shuō)只要我們簽了合同，就是默認(rèn)保險(xiǎn)公司可以從任何單位、組織和個(gè)人調(diào)查相關(guān)的資料和證明。

（以媽咪寶貝條款為例）

而且保險(xiǎn)公司一般會(huì)有專門的調(diào)查團(tuán)，也有些公司會(huì)找第三方調(diào)查公司協(xié)助。

通過調(diào)查醫(yī)保卡信息、醫(yī)院就診記錄、體檢結(jié)果和面談走訪來(lái)證實(shí)情況。遇到特殊的事件，保險(xiǎn)公司也會(huì)采取一些特殊的手段，比如讓公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查。

雖然保魚君也希望大家都能買到合適的保險(xiǎn)，但是隱瞞病史這種行為可萬(wàn)萬(wàn)要不得，因?yàn)檫@種情況被發(fā)現(xiàn)了，保險(xiǎn)公司是可以拒賠的！

也就是說(shuō)你一年花了幾千甚至是上萬(wàn)買的保險(xiǎn)，最后一分錢都賠不了！而且它也屬于騙保行為！

3.3 什么情況保險(xiǎn)公司會(huì)重點(diǎn)調(diào)查？

其實(shí)保險(xiǎn)公司對(duì)騙保是很敏感的，如果出現(xiàn)下面這幾種情況，保險(xiǎn)公司很有可能會(huì)著重調(diào)查！

• 買完保險(xiǎn)沒過多久就申請(qǐng)理賠的。有些人買了保險(xiǎn)，剛過等待期就申請(qǐng)理賠，這就會(huì)讓保險(xiǎn)公司懷疑你是不是帶病投保。
• 一個(gè)人突然在短時(shí)間內(nèi)買了多份保險(xiǎn)。有些人短時(shí)間內(nèi)買了多份意外險(xiǎn)或壽險(xiǎn)并且很快出險(xiǎn)，這也會(huì)讓保險(xiǎn)公司懷疑你的購(gòu)買動(dòng)機(jī)。

大家也不用過分擔(dān)心，只要你是正常投保的，就算你的保額很高，出險(xiǎn)了，保險(xiǎn)公司也是照賠不誤！

04 /

保魚君有話說(shuō)

最后提醒大家一句，提交核保資料時(shí)，好好看健康告知，有沒有住過院等等。別想著去騙保險(xiǎn)公司，乖乖如實(shí)告知，該賠的，一毛錢都不會(huì)少。