投保案例:被查出患有癌癥,保險(xiǎn)公司不僅拒賠還結(jié)束了保險(xiǎn)合同?
疾病一直以來(lái)都是人類最大的威脅。人人都怕大病重病,也不乏一些家庭因?yàn)橐粓?chǎng)大病陷入貧困的例子。所以現(xiàn)在越來(lái)越多的人考慮買保險(xiǎn),但是保險(xiǎn)拒賠又讓人十分后怕。不過(guò),其實(shí)正確看待保險(xiǎn)拒賠也就沒(méi)那么可怕了。
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去年元旦期間,34歲楊女士在互聯(lián)網(wǎng)公司買了一份重疾險(xiǎn),保費(fèi)10450元,保額50萬(wàn),保障終身。保險(xiǎn)剛過(guò)180天等待期,楊女士住院被查出患有右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。于是,一家人立即向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠50萬(wàn)保險(xiǎn)金,可是沒(méi)想到的是,保險(xiǎn)公司最終拒賠,并解除保險(xiǎn)合同。為此,雙方鬧到法庭,一審支持保險(xiǎn)公司不賠,二審維持原判。
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為什么明明屬于重疾險(xiǎn)理賠范圍,保險(xiǎn)公司卻拒賠呢?真的是不想負(fù)責(zé)任嗎?原來(lái),事情另有蹊蹺。經(jīng)過(guò)調(diào)查,保險(xiǎn)公司得知楊女士在2014年-2015年間,在多家醫(yī)院體檢后被診斷患有“甲狀腺腫大”、“甲狀腺?gòu)浡援惓#髠?cè)葉實(shí)性結(jié)節(jié)”等病癥。病歷證據(jù)確鑿,事實(shí)充分。但是,在投保重疾險(xiǎn)時(shí),楊女士卻沒(méi)有盡到如實(shí)告知的義務(wù),隱瞞了自己以往患病史,存在“騙保”嫌疑,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司最終拒賠!
雖然一般來(lái)說(shuō),甲狀腺癌治療費(fèi)用低,但是再低的治療費(fèi),也是自己掏錢。對(duì)于這次患病來(lái)說(shuō),如果楊女士一五一十地說(shuō)出自己的過(guò)往病史,保險(xiǎn)公司可能采取拒保、加費(fèi)承保的方式,但是只要保險(xiǎn)公司承保了,還是非常有機(jī)會(huì)能順利獲賠50萬(wàn)的。對(duì)此,小魚(yú)深感惋惜,想必,楊女士家人更是痛心疾首吧。
03
我們聽(tīng)?wèi)T了保險(xiǎn)拒賠的事情,很多人都對(duì)保險(xiǎn)抱有相當(dāng)大的成見(jiàn)。因此,我一直以來(lái)可能寫(xiě)的更多都是保險(xiǎn)拒賠的案子,我不想黑保險(xiǎn),也跟保險(xiǎn)公司沒(méi)有什么利益牽扯。只是作為一名普通老百姓中的一員,我覺(jué)得做人最起碼的是要有良心!
單純從楊女士這場(chǎng)拒賠事件來(lái)看,大家明顯可以看到,以前我們所說(shuō)的有時(shí)候不是保險(xiǎn)不賠,而是我們投保人自身有意或無(wú)意地忽視了一些小細(xì)節(jié),才導(dǎo)致竹籃打水一場(chǎng)空。為此,小魚(yú)總結(jié)了幾點(diǎn),希望大家千萬(wàn)牢記:
一定要如實(shí)告知病情
毫不夸張地說(shuō),很多人的保險(xiǎn)理賠都是栽在“沒(méi)有如實(shí)告知”這一項(xiàng)上,心存僥幸的人往往吃虧,不要小看保險(xiǎn)公司查到你過(guò)往病史的能力,現(xiàn)在的信息技術(shù)很發(fā)達(dá),保險(xiǎn)公司可以通過(guò)面訪、體檢機(jī)構(gòu)、委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)等等方式查詢。所以,買任何保險(xiǎn)都要牢記如實(shí)告知,不夸大,不偏頗。
想買保險(xiǎn)越早越好
我們老百姓中有一個(gè)很奇怪的做法,都是得了病才去買保險(xiǎn)。這樣一來(lái),之前看病的錢也無(wú)法報(bào)銷,只能給自己買了安心,但是能不能買到保險(xiǎn)都不好說(shuō)。保險(xiǎn)公司可能會(huì)采取直接拒保、加費(fèi)承保、除外責(zé)任等等方式。拒保好理解,就是不讓你買保險(xiǎn)。加費(fèi)承保,就是多交保費(fèi)。除外責(zé)任就是意外再患這種病的話,保險(xiǎn)不賠。所以撒,大家看下來(lái)就知道,得了病再去買保險(xiǎn)非常不劃算,不如提前做好預(yù)防,保險(xiǎn)保費(fèi)大多會(huì)參照人的年齡、病癥等,越早買越便宜。
(3)確診病情,保險(xiǎn)一定賠
確診即賠是保險(xiǎn)拒賠的重災(zāi)區(qū),尤其是重疾險(xiǎn)。甚至一些無(wú)良保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員都會(huì)跟你說(shuō)買了重疾險(xiǎn),只要醫(yī)院確診病情,一定賠!但是真的不是這樣。小魚(yú)整理了一下,目前市面上的重疾險(xiǎn)覆蓋25種常見(jiàn)重大疾病,其中只有這幾種確診即賠:
惡性腫瘤、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰失明、嚴(yán)重阿爾茲海默癥、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重型再生障礙性貧血、嚴(yán)重3度燒傷。
其他的疾病都需要達(dá)到某種特定狀態(tài)或采取了特定的手術(shù)才賠,這些大家要記??!