事關3.3億人,咱們的醫(yī)保報銷要變了!
保魚君一直說,醫(yī)保是國家給我們的“福利”,建議人人都買上。
這兩天國家醫(yī)保局,發(fā)布了一個職工醫(yī)保改革的征求意見稿,實實在在關系到咱們的醫(yī)保報銷,保魚君趕緊挑重點給大家說說!
-
門診也能報銷了,比例50%以上
-
醫(yī)保個人賬戶的錢,可能會變少
-
個人賬戶的錢,家人可以一起花
-
醫(yī)保+百萬醫(yī)療險,保障才全面
門診也能報銷了,比例50%以上
意見稿的全稱有點長,叫《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。
其中最引人關注的,應該就是門診的報銷問題了。
用過醫(yī)??床〉呐笥褢撝溃吮鄙蠌V深等一些大城市外,大部分地區(qū)的醫(yī)保政策都是“只管住院,不管門診”。
平時的小病小痛看門診,基本只能自付。
可有些門診治療也不便宜啊,像高血壓、糖尿病這類慢性病,非緊急情況下一般不用住院,長年累月的復查拿藥,也是筆不小的開銷……
怎么辦呢?
這次的政策就調(diào)整了這個問題,規(guī)定”“普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步”。
說白了,以后看門診也能報銷,而且比例不低于50%。
比如老王門診手術(shù)花了3000,如果報銷50%,那可就是1500塊?。?/span>
不過意見稿中也說了,將從高血壓、糖尿病等花費較多的慢性病入手,慢慢擴展到更多的病種,爭取以后門診都能報銷。
02/
醫(yī)保個人賬戶的錢,可能會變少
也行很多人不知道,咱們職工群體的醫(yī)保賬戶,一直是由2部分組成:社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。
個人賬戶里的錢歸自己所有,平常買藥、看門診啥的都能用;
社會統(tǒng)籌賬戶就負責所有參保人員的住院報銷。
其中個人賬戶里的錢,又來源于2塊:個人繳費基數(shù)的2%+單位繳費的30%。
我們每個月發(fā)工資時,錢會自動扣除。
但是改革后,單位繳費的30%也要統(tǒng)一放入醫(yī)保統(tǒng)籌基金中了,不再劃入個人賬戶。
這么一來,進入我們個人賬戶的錢,就會變少;而統(tǒng)籌基金大池子里的錢,會更多。
(圖片來源新京報)
保魚君覺得影響不大,畢竟看門診能報銷的話,個人賬戶里的錢基本就是用來買買藥了。
但也很多網(wǎng)友直呼“被割韭菜”了,挺能理解的,人性都一樣,誰不希望自己口袋里的錢多一點呢~
03/
個人賬戶的錢,家人可以一起花了
除了以上2點,新規(guī)中還有一項很實用——
個人賬戶的使用范圍擴大,家人可以一起用我們的醫(yī)??耍?/strong>
目前除了一些城市推行的“醫(yī)保共享賬戶”外,大部分地區(qū)都規(guī)定醫(yī)保只能職工本人使用,不然就是違規(guī)。
但調(diào)整后,個人賬戶的錢也可以給配偶,父母和子女用了,相當于得到了官方認可。
估計等新規(guī)真正實行起來后,保險公司對醫(yī)保卡外借的態(tài)度會有所放松,不然投保時就太不好操作了呀。
總的來說,這次醫(yī)保調(diào)整還是惠及了大部分人的,但保魚君也多次強調(diào)過,看病這事想100%靠醫(yī)保解決,并不現(xiàn)實!
04/
醫(yī)保+百萬醫(yī)療險,保障才全面
商業(yè)醫(yī)療險的種類很多,門診險、百萬醫(yī)療險、手術(shù)醫(yī)療險等等,其中保魚君最推薦大家買的就是百萬醫(yī)療險。
4.1 百萬醫(yī)療險的作用
百萬醫(yī)療險是出了名的杠桿高,30歲的人,300元左右就能買到300萬的保額,那它能用來干什么呢?
舉個栗子,簡單理解一下:
看出來了嗎?百萬醫(yī)療險能報銷大額的住院醫(yī)療費用(額度通常幾百萬),最高報銷100%。
而且比較好的百萬醫(yī)療險,報銷范圍不限社保、不限治療手段、不限疾病,可以很好地覆蓋醫(yī)保不報銷的部分,如自費藥、進口藥、特殊門診手術(shù)、特定診療項目等等。
4.2 百萬醫(yī)療險怎么挑
市面上的百萬醫(yī)療險非常多,保額還都很高,基本都有幾百萬,而且價格也通常很便宜,那么我們怎樣才能挑到適合自己的好產(chǎn)品呢?
下面這兩點非常重要!
-
續(xù)保條件
個人身體健康狀況變化,或者發(fā)生過理賠,都還能續(xù)保的產(chǎn)品更好。
續(xù)保條件是我們最需要關注的一個點,因為醫(yī)療險一般都是買一年保一年的,萬一今年買了,明年卻不能續(xù)保,對我們就非常不利了。
所以,我們一定要選擇續(xù)保條件好的產(chǎn)品。
-
免賠額
住院費用經(jīng)社保報銷后,剩余的費用超過免賠額,醫(yī)療險才會報銷,所以這個額度自然越低越好。
但也沒必要盲目追求0免賠,目前熱門的百萬醫(yī)療險免賠額通常在1萬、重疾/癌癥0免賠,還是可以接受的。
4.3 保魚君最后的碎碎念
醫(yī)保是我們的基礎疾病保障,它的覆蓋面非常廣,但保障水平畢竟不太高,要想擁有更完善的疾病保障,還是得配上一份百萬醫(yī)療險啊。
兩者相互補充,才是看病的有利保障!