投保理賠案例分析:男子患癌后投保,為何還賠了32萬
對保險稍微有過一點了解的人應(yīng)該知道,一般得病之后再去買保險,就算買了,也得不到賠償,而前段時間卻發(fā)生了這么一件奇怪的事,一名江蘇男子在檢查出甲狀腺癌后,大膽去保險公司買保險,讓人不可思議的是,事后保險公司竟然陰差陽錯地賠了32萬,這究竟是怎么回事?難道保險公司也開始“大發(fā)慈悲”了?
那么接下來我就來和大家詳細分析一下整個案件的過程,另外,在文章最后,多保魚最近分享一下這幾年的一些保險拒賠案例,教大家?guī)渍袑嵱玫姆谰苜r手段,希望能對大家有所幫助。
01案例發(fā)展
2015年3月,江蘇男子戴某在當?shù)啬臣冶kU公司投保了一份“定期防癌險”,在進行健康告知這一項操作時,業(yè)務(wù)員遞給了戴某一張健康告知單,并交代他如實填寫,而在填寫“是否曾有癌癥而接受檢查或治療”這一內(nèi)容時,戴某卻填寫了“否”。
2017年6月,戴某在一次醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn),自己的淋巴結(jié)腫大明顯,隨后他聽從醫(yī)生的建議入院治療。事發(fā)第二天,戴某聯(lián)系了保險公司,并申請保險理賠,經(jīng)保險公司調(diào)查后,最終向戴某發(fā)送了一張“未如實告知”的拒賠通知單。
戴某不服,為什么得了病,保險卻不賠錢,隨后便向法院提起訴訟。經(jīng)法院一審二審調(diào)查處理,最終判決保險公司向戴某支付32萬保險金。
02帶病投保明明不用賠,為什么保險公司卻賠了?
按理說,帶病投保屬于違規(guī)操作,這應(yīng)該算是保民自身不夠誠信,保險公司理應(yīng)不賠。而這場案例為什么保險公司最后反倒賠了?很多人對此不理解。
原來在法庭上,保險公司雖然以“未如實告知”認定了戴某存在騙保嫌疑,但在一審駁回戴某的訴訟之后,保險公司卻做了一件事,也正是因為這件事,最終導(dǎo)致他們在二審中敗訴。究竟是什么事呢?
一般情況下,像這種帶病投保被發(fā)現(xiàn)之后,保險公司都需要先拒賠后解除合同,以撇清理賠關(guān)系,而在一審結(jié)束之后,這家保險公司還是一如既往的扣除了保費,我們都知道,扣除了保費就意味這合同生效,既然合同有效,那保險公司就應(yīng)該承擔理賠責任,于是二審法院最終判決,保險公司依照合同賠付32萬元保險金。
看到這里,可能有些人就會想了,既然帶病投保都能賠錢,是不是我們也可以模仿照做!我想告訴大家的是,其實像帶病投保這樣的案例,在中國每年都有很多起,但沒有幾個能順利得到賠償。
我們作為消費者,應(yīng)該合理合法購買保險,不要總想著鉆保險空子,一旦事情敗露,不僅會被保險拒賠,還會受到法律的懲處。為了防止理賠拒賠,我們除了帶病投保不能做,在投保的時候還需要注意哪些細節(jié)?
03除帶病投保之外,怎樣做才能防止被拒賠?
(1)一定要如實健康告知
健康告知是一個人誠信的體現(xiàn),如果自己從一開始就選擇了隱瞞事實真相,那后期得不到理賠只能說是自身的原因。另外,如果業(yè)務(wù)員詢問了身體狀況,一定要如實回答,但對于業(yè)務(wù)員未提及的問題,即便自己哪方面真的有情況,也不要多說。到后期理賠時,這些都屬于業(yè)務(wù)員自身的責任疏漏,并不會影響你的理賠。
(2)不要輕易外借醫(yī)???/p>
醫(yī)??ㄉ系母鞣N醫(yī)療記錄,會對你的投保有直接影響,倘若你沒有及時向保險公司說明清楚,那保險公司很有可能會默認把這些記錄算在你的頭上,為了確保日后能夠順利理賠,保哥建議,不要輕易外借醫(yī)??ā?/p>
(3)最好選擇年輕時投保
年輕時投保,不僅投保門檻非常低,而且所需保費也比較少,一旦發(fā)生意外或者疾病事故,只要符合理賠條件,都能得到賠償。不
過隨著年齡的增長,保險公司對消費者承保的要求和費用也會相應(yīng)提高,所以多保魚建議,最好選擇年輕時投保。