特征

1.商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)主體是商業(yè)保險(xiǎn)公司。

2.商業(yè)保險(xiǎn)所反映的保險(xiǎn)關(guān)系是通過(guò)保險(xiǎn)合同體現(xiàn)的。

3.商業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象可以是人和物(包括有形的和無(wú)形的)，具體標(biāo)的有人的生命和身體、財(cái)產(chǎn)以及與財(cái)產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等。

4.商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤(rùn)，以保障被保險(xiǎn)人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。

種類

保險(xiǎn)分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)

一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)包含機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)等。

二、人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)

1.根據(jù)投保人的數(shù)量分類，可分為個(gè)人健康險(xiǎn)和團(tuán)體健康險(xiǎn)。

2.根據(jù)投保時(shí)間的長(zhǎng)短，可以分為短期健康險(xiǎn)和長(zhǎng)期健康險(xiǎn)。投保時(shí)間長(zhǎng)短還與投保人的數(shù)量結(jié)合構(gòu)成團(tuán)體短期險(xiǎn)和團(tuán)體長(zhǎng)期險(xiǎn)，同樣與個(gè)人結(jié)合可構(gòu)成個(gè)人短期險(xiǎn)和個(gè)人長(zhǎng)期險(xiǎn)等。

3.按照保險(xiǎn)責(zé)任分類 a)疾病保險(xiǎn)是指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即只要被保險(xiǎn)人患有保險(xiǎn)條款中列明的某種疾病，無(wú)論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得定額補(bǔ)償。 b)醫(yī)療保險(xiǎn)也稱為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，指對(duì)被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。 c)失能保險(xiǎn)也稱為收入損失保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)，指因被保險(xiǎn)人喪失工作能力而使收入、財(cái)產(chǎn)等受到損失的一種保險(xiǎn)。

4.根據(jù)損失種類分類，可分為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

5.根據(jù)給付方式不同分類

a)費(fèi)用型保險(xiǎn):保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過(guò)程中發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險(xiǎn)合同的約定，補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。

b)津貼型保險(xiǎn)(定額給付型保險(xiǎn)):津貼型保險(xiǎn)是指不考慮被保險(xiǎn)人的實(shí)際費(fèi)用支出，以保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

c)提供服務(wù)型產(chǎn)品:在此類產(chǎn)品的提供過(guò)程中，保險(xiǎn)人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。保險(xiǎn)人根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)挑選醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院、診所、醫(yī)生)，并將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來(lái)，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)。并有嚴(yán)格正式的操作規(guī)則以保證服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況，被保險(xiǎn)人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時(shí)可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。

社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間既有聯(lián)系:

從功能上看，兩者都是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。

社會(huì)保險(xiǎn)是多層次社會(huì)保障體系的主體，商業(yè)保險(xiǎn)可以作為對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是多層次社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分。社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生晚于商業(yè)保險(xiǎn)，它所使用的術(shù)語(yǔ)和計(jì)算、預(yù)測(cè)方法很多與商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)。

社會(huì)保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的，由勞動(dòng)者、企業(yè)(雇主)或社區(qū)、以及國(guó)家三方共同籌資，建立保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者因年老、工傷、疾病、生育、殘廢、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動(dòng)能力或暫時(shí)失去工作時(shí)，給予勞動(dòng)者本人或供養(yǎng)直系親屬物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

它具有保障勞動(dòng)者基本生活、維護(hù)社會(huì)安定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。

其具有如下特征:

1.保障性:指保障勞動(dòng)者的基本生活。

2.普遍性:社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋所有社會(huì)勞動(dòng)者。

3.互助性:利用參加保險(xiǎn)者的合力，幫助某個(gè)遇到風(fēng)險(xiǎn)的人，互相互濟(jì)，滿足急需。

4.強(qiáng)制性:由國(guó)家立法限定，強(qiáng)制用人單位和職工參加。

5.福利性:社會(huì)保險(xiǎn)是一種政府行為，不以盈利為目的。

與社會(huì)保險(xiǎn)的區(qū)別

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于:

1.商業(yè)保險(xiǎn)是一種經(jīng)營(yíng)行為，保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以追求利潤(rùn)為目的，獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧:社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障制度的一種，目的是為人民提供基本的生活保障，以國(guó)家財(cái)政支持為后盾。

2.商業(yè)保險(xiǎn)依照平等自愿的原則，是否建立保險(xiǎn)關(guān)系完全由投保人自主決定:而社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，凡是符合法定條件的公民或勞動(dòng)者， 其繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，接受保障，都是由國(guó)家立法直接規(guī)定的。

3.商業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍由投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司協(xié)商確定，不同的保險(xiǎn)合同項(xiàng)下，不同的險(xiǎn)種，被保險(xiǎn)人所受的保障范圍和水平是不同的，而社會(huì)保險(xiǎn)的保障范圍一般由國(guó)家事先規(guī)定，風(fēng)險(xiǎn)保障范圍比較窄，保障的水平也比較低。這是由它的社會(huì)保障性質(zhì)所決定的。

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度，被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對(duì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任，發(fā)生虧損由國(guó)家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。

4.對(duì)象和作用不同。社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象，在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力后給予物質(zhì)幫助;商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對(duì)象，并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

5.權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù)，并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對(duì)等;商業(yè)保險(xiǎn)則主要表現(xiàn)為"多投多保，少投少保"的等價(jià)交換關(guān)系。

6.保障水平和立法范疇不同。社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn)，商業(yè)保險(xiǎn)則以投保所繳保費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn);社會(huì)保險(xiǎn)看重保障，商業(yè)保險(xiǎn)看重"償還";社會(huì)保障屬于勞動(dòng)立法范疇，商業(yè)保險(xiǎn)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。

7.管理制度不同。社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo)，專業(yè)機(jī)構(gòu)組織管理，屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制;商業(yè)保險(xiǎn)是自主經(jīng)營(yíng)的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，屬于金融體制。

與政策性保險(xiǎn)的區(qū)別

為了體現(xiàn)一定的國(guó)家政策，如產(chǎn)業(yè)政策、國(guó)際貿(mào)易政策等，國(guó)家通常會(huì)以國(guó)家財(cái)政為后盾，舉辦一些不以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)，由國(guó)家投資設(shè)立的公司經(jīng)營(yíng)，或由國(guó)家委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代辦這些保險(xiǎn)所承保的風(fēng)險(xiǎn)一般損失程度較高，但出于種種考慮而收取較低保費(fèi)，若經(jīng)營(yíng)者發(fā)生經(jīng)營(yíng)虧損，將由國(guó)家財(cái)政給予補(bǔ)償。這類保險(xiǎn)被稱為"政策性保險(xiǎn)"。

常見(jiàn)的政策性保險(xiǎn)有出口信用保險(xiǎn)和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等。商業(yè)保險(xiǎn)公司出于利潤(rùn)最大化的考慮通常不會(huì)主動(dòng)經(jīng)營(yíng)政策性保險(xiǎn)。

經(jīng)營(yíng)主體

商業(yè)保險(xiǎn)是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的大工業(yè)社會(huì)中的一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的目的固然在于營(yíng)利，不過(guò)從全社會(huì)的角度看，商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)主體的社會(huì)職能是對(duì)減低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行組織、管理、計(jì)算、研究、賠付和監(jiān)督的一種服務(wù)。由于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)直接經(jīng)營(yíng)著貨幣資本，所以它又是一種金融服務(wù)。

同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)涉及眾多的投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的利益，如果商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)主體經(jīng)營(yíng)不當(dāng)，不能賠付應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)金，不僅會(huì)使投保人、被保險(xiǎn)人和受益人因保險(xiǎn)事故的發(fā)生出現(xiàn)的損害得不到補(bǔ)償，而且會(huì)引發(fā)社會(huì)矛盾和不安定，因此法律為保障社會(huì)公共利益，需要對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)主體的成立、管理、投資和終止經(jīng)營(yíng)等各個(gè)方面予以規(guī)范，以保障這種社會(huì)財(cái)富再分配的順利進(jìn)行。長(zhǎng)期的保險(xiǎn)活動(dòng)實(shí)踐也要求商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)主體應(yīng)當(dāng)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營(yíng)原則，也就是說(shuō)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)只能由符合法律規(guī)定條件的特定商業(yè)組織進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。

從世界各國(guó)保險(xiǎn)法律規(guī)范來(lái)看，專業(yè)經(jīng)營(yíng)是各國(guó)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)依法實(shí)施監(jiān)管的一項(xiàng)重要原則，例如日本、德國(guó)、韓國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣省的保險(xiǎn)法或保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督法都規(guī)定，從事商業(yè)保險(xiǎn)的主體必須是股份有限公司，或者是依法成立的相互保險(xiǎn)公司。上述保險(xiǎn)公司只能在核定的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不得從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以外的其他經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)。中國(guó)保險(xiǎn)法借鑒國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督管理的有益經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，與已實(shí)施的公司法相銜接，在本條中明確規(guī)定，經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，必須是依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司。其他單位和個(gè)人不得經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這就明確了中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營(yíng)的原則，只有依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司，才具備經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的主體資格。

經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，就是以商業(yè)的原則籌集和運(yùn)用保險(xiǎn)資金，收取保險(xiǎn)費(fèi)，承保風(fēng)險(xiǎn)，建立保險(xiǎn)基金，并運(yùn)用保險(xiǎn)資金履行賠付責(zé)任，對(duì)于作為后備的保險(xiǎn)資金，加以合理運(yùn)用，使保險(xiǎn)資金能夠保值增值，以增強(qiáng)償付能力。因此經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，專業(yè)化程度較高，需要有雄厚的資本、精通保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)的經(jīng)營(yíng)人才、嚴(yán)密的企業(yè)組織形式和嚴(yán)格的管理制度，不具備這些條件，就很難擔(dān)負(fù)起分散風(fēng)險(xiǎn)、補(bǔ)償損失的責(zé)任。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取下列組織形式:

1.股份有限公司;

2.國(guó)有獨(dú)資公司。這也就是說(shuō)，除這兩種具體形式的保險(xiǎn)公司以外，其他形式的企業(yè)。組織或團(tuán)體都不得經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。將商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)主體限定為依照本法設(shè)立的保險(xiǎn)公司，并禁止其他單位和個(gè)人經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，有利于保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的正常秩序，切實(shí)發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。

購(gòu)買原則

商業(yè)保險(xiǎn)的原理是根據(jù)公平、合理、風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟脑瓌t進(jìn)行，在投保時(shí)，被保險(xiǎn)人的身體健康狀況為保險(xiǎn)公司定義的標(biāo)準(zhǔn)體。

投保商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1.選購(gòu)時(shí)應(yīng)按下列順序進(jìn)行:首先是意外險(xiǎn)(壽險(xiǎn)附加意外醫(yī)療住院等);其次是健康險(xiǎn)(主要是重大疾病及附加的醫(yī)療險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn))再次是養(yǎng)老險(xiǎn)(分紅、年金、投連等)。

2.許多消費(fèi)者購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)往往先給自己的孩子購(gòu)買，專業(yè)人士建議:應(yīng)給家庭收入較高者優(yōu)先考慮購(gòu)買(他是整個(gè)家庭支柱);其次，婦女疾病也相對(duì)較多，可考慮購(gòu)買此類"美麗人生"的產(chǎn)品;最后考慮孩子。當(dāng)然，若經(jīng)濟(jì)條件尚可，最好一家三口一起購(gòu)買。以防不測(cè)及萬(wàn)一給家庭造成的人生風(fēng)險(xiǎn)。

3.保額的選擇應(yīng)以家庭總收入及被保險(xiǎn)人從事的工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)(如是否開(kāi)車、有無(wú)社保、鎮(zhèn)保等)為依據(jù)。這里重要的參考指標(biāo)是:家庭年總收入的5%-15%支付保費(fèi)較為適宜。一般建議，18歲以下者保額不超過(guò)10萬(wàn)元，20歲為20萬(wàn)元，以后每增加10歲保額遞增10萬(wàn)元，50歲達(dá)50萬(wàn)元。若覺(jué)得保費(fèi)貴，購(gòu)買時(shí)可附加相對(duì)便宜的定期壽險(xiǎn)產(chǎn)品。

4.繳費(fèi)方式，根據(jù)消費(fèi)者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及現(xiàn)金流資產(chǎn)資金運(yùn)作等多種因素決定，并非繳費(fèi)期限越長(zhǎng)越合算。若有高保額人士，需經(jīng)保險(xiǎn)公司壽險(xiǎn)核保及再保險(xiǎn)公司分保同意后，并經(jīng)體檢合格后方可投保。 問(wèn)題1:家庭保費(fèi)應(yīng)支出多少?

一般請(qǐng)況下，家庭保費(fèi)支出，應(yīng)為家庭年收入的10%-20%，保費(fèi)不宜過(guò)高，過(guò)高的保費(fèi)會(huì)給家庭生活造成壓力，您也可根據(jù)個(gè)人消費(fèi)習(xí)慣增加或減少!

問(wèn)題2:保障額度多少合適?

保障額度應(yīng)和年收入緊密相連，保額過(guò)低，起不到保障作用，一般為年收入的5-10倍。

"保險(xiǎn)也不是你想保多高就一定能保到的。"如果一個(gè)年收入2萬(wàn)元的人要保50萬(wàn)元，那么保險(xiǎn)公司就要懷疑這里面是否會(huì)有道德風(fēng)險(xiǎn)，一般也不太會(huì)給該客戶進(jìn)行投保的。

強(qiáng)制保險(xiǎn)

2006年7月1日，伴隨機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的實(shí)施，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)即推出了包括車輛損失險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)2個(gè)險(xiǎn)種的A、B、C三套行業(yè)商業(yè)車險(xiǎn)產(chǎn)品。2006年下半年車險(xiǎn)市場(chǎng)運(yùn)行結(jié)果表明，行業(yè)條款的推出對(duì)降低投保人理解保險(xiǎn)條款的難度，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人利益，促進(jìn)車險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展具有積極作用。為進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)產(chǎn)品的作用，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者利益，改善市場(chǎng)環(huán)境，解決運(yùn)行中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立了車險(xiǎn)行業(yè)條款開(kāi)發(fā)項(xiàng)目組，在2006版行業(yè)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)修訂和擴(kuò)充，最終開(kāi)發(fā)完成了新版車險(xiǎn)行業(yè)條款。

據(jù)悉，新版車險(xiǎn)行業(yè)條款進(jìn)一步擴(kuò)大了覆蓋范圍，涵蓋了車輛損失險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)、不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、車身劃痕損失險(xiǎn)和可選免賠額特約險(xiǎn)等8個(gè)險(xiǎn)種;新版行業(yè)產(chǎn)品仍然為A、B、C三套，保障范圍、費(fèi)率結(jié)構(gòu)、費(fèi)率水平和費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)基本一致、略有差異;新版車險(xiǎn)行業(yè)條款結(jié)合運(yùn)行實(shí)際，對(duì)于條款約定不明確、實(shí)務(wù)中易引起糾紛的內(nèi)容，在文字表述上進(jìn)行了修改、完善，使條款約定更為嚴(yán)謹(jǐn)和通俗易懂，既方便投保人理解，也便于各保險(xiǎn)公司規(guī)范操作。同時(shí)，新版行業(yè)條款對(duì)費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)進(jìn)行了簡(jiǎn)化和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了與交強(qiáng)險(xiǎn)的進(jìn)一步銜接，還原了費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)反映消費(fèi)者真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的真正作用。

下一步，保險(xiǎn)監(jiān)管部門將以車險(xiǎn)行業(yè)條款的推出為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)市場(chǎng)行為監(jiān)管，監(jiān)督各保險(xiǎn)公司嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)產(chǎn)品，對(duì)于違規(guī)降費(fèi)、濫用費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)、誤導(dǎo)消費(fèi)者等不規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，將加大處罰力度，推動(dòng)車險(xiǎn)行業(yè)條款的順利實(shí)施，引導(dǎo)車險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)范運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的又好又快發(fā)展。

有關(guān)權(quán)威人士表示，新版車險(xiǎn)行業(yè)條款的修訂和推出，是商業(yè)車險(xiǎn)產(chǎn)品管理制度的又一次深化改革，是對(duì)商業(yè)車險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品體系與運(yùn)行機(jī)制的深入推進(jìn)，是商業(yè)車險(xiǎn)產(chǎn)品管理制度與監(jiān)管的再次創(chuàng)新，對(duì)于維護(hù)消費(fèi)者利益，規(guī)范操作、簡(jiǎn)化流程、方便投保、優(yōu)化理賠，以及提升保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理水平具有積極的推動(dòng)作用。消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司都將從中獲益，而廣大投保人、被保險(xiǎn)人無(wú)疑將成為最大的受益者。各經(jīng)營(yíng)商業(yè)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司可選擇使用車險(xiǎn)行業(yè)條款或自主開(kāi)發(fā)車險(xiǎn)條款，并可以在車險(xiǎn)行業(yè)條款基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)補(bǔ)充性車險(xiǎn)產(chǎn)品和其他特色車險(xiǎn)產(chǎn)品。

醫(yī)療保險(xiǎn)

種類

隨著醫(yī)療體制改革，各大保險(xiǎn)公司的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種也順應(yīng)形勢(shì)，逐漸多了起來(lái)。那么，至2012年商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟有哪幾大類險(xiǎn)種，它們各自保哪些，不保哪些，投保時(shí)有何具體規(guī)定?下面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種作了簡(jiǎn)要概括:

普通醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。

手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保，也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

特種疾病保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí)，保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金，以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病?？梢詥为?dú)投保，也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保，一般采用定額給付方式，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任即終止。

與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

首先，兩者屬性不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面，是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的，人壽保險(xiǎn)公司可以從中贏利.而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度，是國(guó)家或地方通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行的，不取決于個(gè)人意志，同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。

其次，保險(xiǎn)對(duì)象和作用不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對(duì)象，其作用在于當(dāng)投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以減輕損失，而不是為了保障被保險(xiǎn)人的基本生活，也不具有維護(hù)社會(huì)公平的作用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要以勞動(dòng)者為保險(xiǎn)對(duì)象，當(dāng)勞動(dòng)者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)部門或其委托單位給予基本補(bǔ)償，有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平，實(shí)際上是國(guó)民收入再分配的一個(gè)方面。

再次，兩者權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)是建立在合同關(guān)系上，任何一個(gè)有完全行為能力的公民或法人，只要與保險(xiǎn)公司自愿簽訂保險(xiǎn)合同并按合同規(guī)定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付的請(qǐng)求權(quán)，保險(xiǎn)金額的多少取決于所繳保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的多少，即保險(xiǎn)公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價(jià)交換的對(duì)等關(guān)系，表現(xiàn)為多投多保，少投少保，不投不保。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動(dòng)關(guān)系上，只要?jiǎng)趧?dòng)者履行了為社會(huì)勞動(dòng)的義務(wù)，就可以享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有時(shí)為了便于用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行管理，增強(qiáng)勞動(dòng)者的費(fèi)用意識(shí)，要求繳少量保險(xiǎn)費(fèi)，但他們所領(lǐng)取的保險(xiǎn)給付金與所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額并不成正比例關(guān)系，即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對(duì)等。