第一條保險合同的構(gòu)成

本保險條款、保險單、投保單、批注及其他約定書均為《美亞旅行意外傷害保險》(以下簡稱本合同)的構(gòu)成部分。

本保險合同英文全稱為Individual Travel Accident Insurance，簡稱為ITA。

第二條被保險人

本合同投保時的被保險人可以為一人或數(shù)人，以投保單上所載的為準。被保險人的投保年齡必須符合投保單所載的年齡要求。任何情形下，本保險不承保任何國家或國際組織認定的恐怖分子或恐怖組織成員，或非法從事毒品、核武器、生物或化學(xué)武器交易人員。

若本合同項下的被保險人按本合同其他條款的約定而發(fā)生減少，則應(yīng)以該條款約定為準，本公司將書面通知投保人。

第三條被保險人的減少

本公司將按以下約定減少本合同項下的被保險人:

(1) 若本公司因承保風(fēng)險發(fā)生重大變更而不接受某被保險人繼續(xù)成為本合同的被保險人或投保人申請減少某被保險人，則自其被取消被保資格之時起，本合同項下的被保險人將不再包含該被保險人，其被保資格將于當日二十四時喪失。除本合同另有約定外，本公司將退還按日計算的該被保險人

項下相應(yīng)的未滿期保險費。但對于按保險年度計收保險費的被保險人,如果對該被保險人的實際保障期間不滿一年，本公司將根據(jù)下表約定比例退還已收取的該被保險人的保險費:

效力終止日至滿期日的天數(shù) 退還保險費的百分比 足300天或以上 60% 足270天少于300天 50% 足240天少于270天 40% 足210天少于240天 30% 足180天少于210天 25% 少于180天 0%

效力終止日至滿期日的天數(shù)	退還保險費的百分比
足300天或以上	60%
足270天少于300天	50%
足240天少于270天	40%
足210天少于240天	30%
足180天少于210天	25%
少于180天	0%

25%

(2) 當保險期間為一年時，則自某一被保險人達到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個保險單滿期日的二十四時起，本合同項下的被保險人將不再包含該被保險人。

(3) 若被保險人身故或本合同項下對被保險人的累計給付金額達到保險單所載該被保險人所對應(yīng)的保險金額，則自其身故之日起或于本合同項下對其累計給付金額達其保險金額之日起，本公司對該被保險人的保險責任終止，本合同項下的被保險人將不再包含該被保險人。

第四條年齡的確定與錯誤的處理

被保險人的投保年齡，以法定證件登記的周歲年齡為準。投保人在申請投保時，應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯誤，則按照以下規(guī)定處理:

(1)若按被保險人的周歲年齡所需收取的保險費較高，則本公司有權(quán)更正并要求投保人補交差額的保險費;若被保險人已發(fā)生保險事故，本公司將根據(jù)正確年齡的保險費率，計算實際繳付的保險費所能購買的保險金額。

(2)若按被保險人的周歲年齡所需收取的保險費較低，則所有多繳保險費將無息退還，而所購買的保險金額維持不變。

(3)若按被保險人的周歲年齡，根據(jù)本公司的核保規(guī)則不能承保，則本公司有權(quán)解除本合同或取消相應(yīng)被保險人的被保險人資格，并按約定無息退還相應(yīng)已繳付的保險費。

第五條受益人的指定與變更

于訂立本合同時投保人經(jīng)被保險人同意，可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，投保人可以確定受益順序和受益份額，若未確定受益份額，各身故保險金受益人將享有相等的受益權(quán)。

投保人經(jīng)被保險人同意，可以書面通知本公司變更身故保險金受益人，并由本公司記錄及在保險合同上批注后生效。因身故保險金受益人變更所引起的法律上的糾紛，本公司不負任何責任。

被保險人身故，本公司將應(yīng)付的保險金給予健在的身故保險金受益人。除另有特別安排外，若所有身故保險金受益人先于被保險人身故，則本合同應(yīng)付的保險金將歸于被保險人的遺產(chǎn)。

第六條住所或通訊地址的變更

投保人的住所或通訊地址有變更時，應(yīng)及時書面通知本公司。投保人不作上述通知時，本公司按本合同所載的最后住所或通訊地址所發(fā)送的通知，均視為已送達投保人。

第七條合同內(nèi)容變更

投保人在本合同有效期內(nèi)，符合本公司的規(guī)定，可申請變更合同內(nèi)容，經(jīng)本公司同意并記錄及在保險合同上批注后生效。

若某被保險人身故，則本公司不接受本合同中有關(guān)該被保險人的任何內(nèi)容的變更申請。

第八條保險責任的開始

本合同的生效日以保險單所載的生效日期為準，保險單滿期日和保險費到期日均以該日期計算。本公司在本合同項下承擔任何保險責任須以投保人一次繳付本合同的全部保險費或按雙方約定的其他方式繳付保險費且本公司同意承保為前提。本公司應(yīng)簽發(fā)保險單作為承保的憑證。

本合同的保險期間以保險單上載明的期限為準。二十四小時為一日，以北京時間為準。

如投保單次旅行，本公司對各被保險人的保險責任的開始時間以下列情況中最遲發(fā)生的時間為準:(1)保險單所載的生效日期;(2)該被保險人在本合同有效期內(nèi)離開其境內(nèi)日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域之外的旅行目的地(二者以早者為準)。該保險責任的終止時間以下列情況中最先發(fā)生的時間為準:(1)保險單所載保險期間滿期日;(2) 該被保險人完成旅行后直接返回至其境內(nèi)日常居住地或日常工作地。

如保險期間為一年，本公司對各被保險人的保險責任的開始時間為在本合同的有效期內(nèi)，任何被保險人每次離開其境內(nèi)日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域或搭乘公共交通工具直接前往其日常居住地或日常工作地所在的市級行政區(qū)域之外的旅行目的地。終止于以下最先發(fā)生的時間:(1)該被保險人完成該次旅行后直接返回至其境內(nèi)的日常居住地或日常工作地;(2)自前述保險責任開始時間起到投保單所載的最長承保天數(shù)止(含始日與終日);(3)保險單滿期日。

第九條保險期間的延長

如任何被保險人于本合同有效期內(nèi)因不可抗力的原因，包括但不限于惡劣的天氣情況、自然災(zāi)害、因罹患疾病或遭受意外事故而致嚴重身體傷害入住當?shù)蒯t(yī)院并因此而導(dǎo)致其旅程延長, 而本合同的保險期間已屆滿并逾期，本公司將按合理情況及需要免費自動延長本合同的保險期間，最長可至該被保險人旅程結(jié)束。

第十條保險金額

本合同所稱的各被保險人的保險金額是指保險單上所載各被保險人與相關(guān)保險責任相對應(yīng)的保險金額，若該金額經(jīng)本合同其他條款或批注修正而發(fā)生變更，則以變更后的金額為保險金額。

第十一條意外身故、燒傷及殘疾保險金給付

本保險責任英文全稱為Accidental Death, Burns & Dismemberment，簡稱為ADD。

本條款項下給付的各項保險金累計金額以第十條規(guī)定的保險金額為限。

(1) 身故保險金:任何被保險人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故，且自發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)身故者，本公司按保險單上所載該被保險人相應(yīng)的保險金額給付身故保險金予身故保險金受益人。

若該被保險人于身故前曾領(lǐng)有本條款第二至第三項的保險金給付，則其意外事故身故保險金為扣除該二項內(nèi)任何已給付保險金后的余額。

(2) 意外殘疾保險金:任何被保險人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故，且自發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)致成《殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾程度之一者，本公司給付意外殘疾保險金予該被保險人，該給付金額為按該表所列的給付比例乘以本合同保險單上所載該被保險人相應(yīng)的保險金額計算。

若同一意外事故發(fā)生在同一器官部位或同一肢體，而殘疾項目所屬等級不同時，僅給付一項較嚴重項目的殘疾保險金;若不同意外事故發(fā)生在同一器官部位或同一肢體，而殘疾項目所屬的等級不同時，以較嚴重項目的殘疾保險金給付為準;若后次殘疾項目所屬的等級較嚴重，則需扣除已給付的殘疾保險金;若前次殘疾項目所屬的等級較嚴重，則本公司不再給付后次的殘疾保險金。

若該被保險人因同一或不同意外事故致成《殘疾程度與保險金給付比例表》內(nèi)所列二項或二項以上殘疾程度且不在同一器官部位或同一肢體時，本公司將給付各項殘疾保險金之和，但給付金額之總數(shù)以本合同保險單上所載該被保險人相應(yīng)的保險金額為限。

(3) 意外燒傷保險金:任何被保險人于本合同有效期內(nèi)，在旅行期間遭遇意外事故致燒傷，本公司將按所附《意外三度燒傷保險金給付比例表》，給付意外燒傷保險金予該被保險人，該給付金額為按該表所列的給付比例乘以本合同保險單上所載該被保險人相應(yīng)的保險金額計算。

若該被保險人因同一意外事故導(dǎo)致燒傷，且發(fā)生在身體同一器官部位或同一肢體，本公司將僅按給付金額較高的一項給付保險金。若不同的意外事故導(dǎo)致的燒傷，發(fā)生在身體的同一器官部位或同一肢體，以較高的燒傷保險金金額為準;若后次燒傷保險金的金額較高，則需扣除前次已經(jīng)給付的燒傷保險金;若前次燒傷保險金的金額較高，則本公司不再給付后次的燒傷保險金。

無論是否同一意外事故導(dǎo)致的燒傷，發(fā)生在身體不同的器官部位或肢體，本公司給付各項燒傷保險金之和，但給付金額的總數(shù)以本合同保險單上所載該被保險人相應(yīng)的保險金額為限。

若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多種綜合保險(不包括團體保險)，且在不同保障產(chǎn)品中有相同保險利益的，則本公司僅按其中保險金額最高者做出賠償，并退還其它保險項下已收取的相應(yīng)保險利益的保險費。

第十二條責任免除

任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因造成的被保險人的傷害，本公司不負任何賠償責任:

(1) 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂，罷工或武裝叛亂。

(2) 任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射。

(3) 投保人、受益人的故意行為;或被保險人無論當時神志是否清醒，被保險人自致傷害或自殺。

(4) 因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺。

(5) 被保險人參與執(zhí)行軍警任務(wù)或以執(zhí)法者身份執(zhí)行任務(wù)。

(6) 被保險人因從事違法犯罪的活動或因拒捕而導(dǎo)致的傷害;以及因遭受司法當局拘禁或被判入獄期間。

(7) 被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外。

(8) 被保險人酒后駕車、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具。

(9) 被保險人因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的意外，包括但不限于癲狂。

(10) 被保險人未遵醫(yī)生開具的處方，私自服用、涂用、或注射藥物。

(11) 被保險人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間(上述定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認定病人已受該病毒感染)。

(12) 被保險人置身于任何飛機或空中運輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外) 期間。

(13) 受保前已存在的受傷及其并發(fā)癥。

(14) 被保險人參與任何職業(yè)體育活動或任何設(shè)有獎金或報酬的體育運動。

(15) 被保險人進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽、特技表演。

(16) 被保險人進行滑翔翼及跳傘活動。

(17) 被保險人受雇于商業(yè)船只;于海軍、空軍服軍役;職業(yè)性操作或測試任何種類交通工具;

(18) 被保險人從事石油挖掘，采礦，空中攝影，處理爆炸物，森林砍伐，建筑工地現(xiàn)場施工，交通運輸司乘、搬運、裝卸，水上作業(yè)，二級或以上的高處作業(yè)(以中華人民共和國國家標準GB3608-83為準)的職業(yè)活動。

(19) 被保險人因妊娠、流產(chǎn)及分娩引起的傷害;藥物過敏、食物中毒、美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害。

(20) 細菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口而發(fā)生感染者除外)。

第十三條保險費的繳付

如保險期間為一年，投保人可按本公司核定的保險費一次性繳付，亦可選擇由本公司同意的分期繳付的方式繳付保險費，第一期以后的保險費應(yīng)在保險費到期日或以前由投保人根據(jù)本公司投保單上所載的繳付方式自行繳付。

在采取分期繳付保險費方式的情況下，若本公司于本合同項下向某被保險人累計給付賠償金額將達保險單所載的保險金額時，本公司有權(quán)要求投保人先補繳該被保險人該保險年度未繳的保險費，然后再對該索賠進行處理。

如保險期間不足一年，投保人應(yīng)按投保單上所載的繳付方式繳付保險費。

第十四條寬限期

僅當保險期間為一年時，若投保人依約定分期繳付保險費，則除首期保險費外，每次保險費到期日起三十天內(nèi)為寬限期。除本合同另有規(guī)定外，若在寬限期內(nèi)發(fā)生索賠，本公司有權(quán)要求投保人先補繳該保險年度未繳的保險費，然后再對該索賠進行處理。

第十五條續(xù)保

僅當保險期間為一年時，投保人可于每個保險期間屆滿時或之前，向本公司繳付續(xù)保保險費以示續(xù)保，若本公司同意且投保人已繳付續(xù)保期保險費，則本合同將于下一個保險期間持續(xù)有效。本合同可按上述續(xù)保方式續(xù)保至所有被保險人均已達到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個保險單滿期日。

若本公司已明確拒絕續(xù)保，則本公司將無息退還已繳付的續(xù)保保險費。

第十六條告知義務(wù)及合同的效力

投保人或被保險人對于本公司書面詢問的告知事項應(yīng)據(jù)實說明。

(1) 若發(fā)現(xiàn)有故意隱瞞，足以直接影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，無論當時保險事故是否發(fā)生，本合同自動終止，并不退還保險費。對于合同終止前所發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任。

(2) 若有因過失遺漏或為不實的說明，足以直接影響本公司決定是否提高保險費率的，投保人應(yīng)向本公司補繳自本合同的生效日起累計增加的保險費及其利息【注】。

【注】利息按本合同約定的利率計算。

(3) 若有因過失遺漏或為不實的說明，足以直接影響本公司決定是否同意承保，本公司有權(quán)解除本合同或取消相關(guān)人員的被保險人資格。 若該過失遺漏或不實的說明對于本合同解除前或取消其被保資格前發(fā)生的保險事故有嚴重影響的，本公司不承擔賠償或者給付保險金的責任，并有權(quán)索回已給付的所有保險金。若導(dǎo)致解除本合同的，則本公司將無息退還本合同保險費;若導(dǎo)致相關(guān)人員被取消被保險資格的，則本公司將無息退還該被保險人相應(yīng)部分的保險費。

第十七條合同的解除

投保人可于本合同有效期內(nèi)至少提前三十天以書面形式向本公司申請退保，本合同將于書面通知列明的合同終止日二十四時終止。退保時本公司將按照下表的比例退還投保人于本合同項下已繳付的保險費:

效力終止日至滿期日的天數(shù) 退還保險費的百分比 足300天或以上 60% 足270天少于300天 50% 足240天少于270天 40% 足210天少于240天 30% 足180天少于210天 25% 少于180天 0%

效力終止日至滿期日的天數(shù)	退還保險費的百分比
足300天或以上	60%
足270天少于300天	50%
足240天少于270天	40%
足210天少于240天	30%
足180天少于210天	25%
少于180天	0%

如本合同所承保的危險程度增加，影響到本公司同意承保的基礎(chǔ)，本公司可于本合同有效期內(nèi)提前三十天以書面通知投保人解除合同，本合同將于該書面通知列明的合同終止日二十四時終止。該書面通知由專人或以掛號或其它類似郵寄方式送至投保人的住所地址或通訊地址，本公司將退回按日計算的未滿期保險費。

第十八條合同效力的終止

本合同發(fā)生下列情況之一時將會自動終止:

(1)當保險期間為一年時，所有被保險人達到本合同投保單上所約定的最高承保年齡后的首個保險單滿期日;

(2) 保險期間屆滿，投保人無意續(xù)?；虮竟静唤邮鼙竞贤m(xù)保;

(3)當保險期間為一年時，本合同的應(yīng)繳保險費于寬限期過后仍未繳交;

(4) 本合同因其他條款所列情況而終止。

第十九條保險事故的通知

索賠申請應(yīng)于被保險人發(fā)生意外事故后的三十天內(nèi)，由索賠申請人通知本公司，否則由索賠申請人承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等費用，但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

如因索賠申請人自身延誤通知本公司，而導(dǎo)致無法證明意外事故的發(fā)生，本公司將不負賠償責任。

第二十條證明文件/索賠申請

一、若被保險人身故，索賠申請人應(yīng)填寫索賠申請書，并提供以下證明和資料原件予本公司，以申請身故保險金:

(1)保險合同;

(2)被保險人的戶籍注銷證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(3)身故保險金受益人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(4) 醫(yī)院、公安部門或本公司認可的死亡證明或其他相關(guān)類似證明;

(5)本公司所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

二、若被保險人殘疾或燒傷，索賠申請人應(yīng)填寫索賠申請書，并提供以下證明和資料原件予本公司，以申請意外殘疾保險金或意外燒傷保險金:

(1)保險合同;

(2)被保險人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件;

(3)本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的被保險人傷殘或燒傷程度鑒定書;

(4)本公司所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

若索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明，則應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)證明資料，以提出索賠申請。

本合同保險金的請求權(quán)，自相關(guān)索賠申請人知道保險事故發(fā)生之日起二年內(nèi)不行使而消滅。

第二十一條失蹤的處理

在本合同有效期內(nèi)，被保險人因遭遇意外事故而失蹤，后經(jīng)法院宣告為死亡，本公司將視此情況為意外事故而導(dǎo)致身故，給付身故保險金。若于日后發(fā)現(xiàn)被保險人生還時，身故保險金的受領(lǐng)人必須將已領(lǐng)取的身故保險金于一個月內(nèi)返還本公司。

第二十二條身體檢查及司法鑒定

在申請索賠期內(nèi)，本公司有權(quán)要求被保險人作身體檢查或提供有關(guān)的檢驗報告。如被保險人身故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機構(gòu)對保險事故進行鑒定。

第二十三條保險金結(jié)算匯率

理賠時，如需由外幣轉(zhuǎn)換為人民幣支付，則本公司在支付保險金時所適用的匯率以被保險人填寫索賠申請書當日中國人民銀行公布的人民幣匯率中間價為準。

第二十四條爭議的處理

在本合同或其附加合同履行過程中發(fā)生任何爭議，其解決方式由當事人根據(jù)合同約定從下列兩種方式中選擇一種:

(1) 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交XX仲裁委員會仲裁;

(2) 因履行本合同或其附加合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

第二十五條管轄法律

本合同及其附加合同均受中華人民共和國法律管轄。

第二十六條釋義

一、 本合同所稱的意外事故:是指因遭遇外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的、不可預(yù)見的客觀事件，并以此為直接且單獨原因?qū)е缕渖眢w傷害、殘疾或身故。

二、 本合同所稱的燒傷:是指因本合同約定的意外事故而導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到Ⅲ度。Ⅲ度燒傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷，累及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以臨床鑒定標準《新九分法》的評定為準。

三、 本合同所稱的戰(zhàn)爭:是指不管宣戰(zhàn)與否，主權(quán)國家為達到其經(jīng)濟、疆域的擴張、民族主義、種族、宗教或其他目的而進行的任何戰(zhàn)爭或軍事行動。

四、 本合同所稱的特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

五、 本合同所稱的不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

六、 本合同所稱的嚴重身體傷害:是指因意外事故或疾病而致身體傷害，且經(jīng)由醫(yī)生診查，確定其身體狀況可構(gòu)成生命危險。

七、 本合同所稱的索賠申請人:指本合同的被保險人、身故保險金受益人、被保險人的法定繼承人或法律規(guī)定享有保險金請求權(quán)的其他人。

八、 本合同所稱的身故保險金的受領(lǐng)人:指本合同的身故保險金受益人、被保險人的法定繼承人或法律規(guī)定享有保險金請求權(quán)的其他人。

九、 本合同所稱的醫(yī)院:是指本公司指定的醫(yī)療機構(gòu)或符合下列所有條件的機構(gòu):

1. 擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;

2. 設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù);

3. 有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù);

4. 非主要作為康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。

若因罹患疾病而于境內(nèi)入住醫(yī)院治療，醫(yī)院必須是符合上述條件的二級或三級醫(yī)院。

十、 本合同所稱的境內(nèi):是指中國大陸地區(qū)，該地區(qū)不包括臺灣省、香港及澳門特別行政區(qū)。

十一、 本合同所稱的醫(yī)生:是指在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)并擁有處方權(quán)的醫(yī)生，亦指在被保險人接受診斷、醫(yī)療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊且有行醫(yī)資格的醫(yī)生,醫(yī)生不能為該被保險人本人或其直系親屬。

十二、 本合同所稱的直系親屬:指被保險人的配偶、父母、子女、兄弟或姐妹、(外)祖父母、(外)孫子女。

十三、 本合同所稱的受保前已存在的受傷:是指被保險人于本合同首個生效日前六個月內(nèi)曾因受傷出現(xiàn)任何癥狀而使一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護理或醫(yī)藥治療;或被保險人于本合同首個生效日前六個月內(nèi)曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見。

十四、 本合同所稱的利率:是指按同期中國人民銀行每月第一個營業(yè)日已頒布生效的或當日頒布生效的二年期居民定期儲蓄存款利率與2.5%年利率之較大者，再加2.0%計算。