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保險案例:六旬老人患癌癥,憑什么剛理賠就被拒絕?

時間:2019-10-10 18:19:03 來源:多保魚

現(xiàn)如今癌癥頻發(fā),不少老年人都容易患有癌癥,想想健康生活了幾十年,到頭來真正輪到自己退休的時候,卻整日被癌癥折磨,確實讓人難受。俗話說,家有一老,如有一寶,所以我們作為子女的,應(yīng)該更要時刻關(guān)注父母的身體健康問題。

保險案例:六旬老人患癌癥,憑什么剛理賠就被拒絕?

那今天我們就來了解一下,最近發(fā)生的一件和“老人投保后患癌遭拒賠”的糾紛案例,另外,在文章最后,多保魚通過結(jié)合本次案例,和大家總結(jié)了幾點,我們在投保時該掌握的一些使用防坑技巧。

01案例詳情

今年3月份,一直從事外貿(mào)事業(yè)的南昌市民王某,因為常年出差在外,所以很難抽出空閑時間陪伴家人,但考慮到父親今年剛過60,身體已經(jīng)大不如前,于是便想著給父親上一份保險,隨后王某便在好朋友的勸告下,在老家為父親買了一份重疾險,保額20萬,保費9800元。

王某原本是想著用這份保險給父親提前做個風(fēng)險預(yù)防,可結(jié)果說巧不巧,這投保還不到3個月,父親就被查出了胰腺癌。事情發(fā)生之后,王某一邊催促醫(yī)院盡快治療,另一邊則向保險公司提交理賠申請。

但接下來的結(jié)果卻讓王某非常不滿,為什么?

保險公司在收到理賠報案消息后,立刻對此事展開了調(diào)查,但卻在中途發(fā)現(xiàn),王某投保的重疾險產(chǎn)品才剛買不到80天,并不在理賠范圍之內(nèi)。隨后保險公司以此為由,拒絕了王某的理賠申請,拒賠理由則是“保單尚在等待期內(nèi),保險公司不賠”。

在這個關(guān)鍵時候拒賠,這不明擺著坑人嗎,隨后王某將保險公司告上法庭,但遺憾的是,法院通過一審二審對案件的調(diào)查,最終還是駁回了王某的訴訟。

02案例分析

看到這里,我相信很多人都會認(rèn)為保險公司的做法很不人道,王某都已經(jīng)交了9800元保費,為什么剛出事保險就拒賠,如果每場案例都這樣,那以后誰還敢買保險?那么事實真的是這樣嗎。

其實在本案中,保險公司拒賠并不是沒有道理,稍微對保險有一點了解的人都知道,任何一款重疾險產(chǎn)品,它都有一個指定的等待期,時間上為90天到180天不等。如果被保人在等待期內(nèi)出險,按照規(guī)定,保險公司可以不用賠償。而設(shè)定等待期的主要目的就是為了防止有些人帶病投保,出現(xiàn)道德風(fēng)險事故。

而在本案中,王某父親出險時間為第80天,剛好在等待期之內(nèi),自然得不到賠付。

03對于本案例的總結(jié),主要有3點:

(1)其實本案糾紛主要出處還是“未過等待期”,如果王某能夠早10天投保,那么就可以得到合同約定的20萬賠付金。但疾病這種事每個人都無法預(yù)料,所以要想防止自己以后投保被拒賠,我們除了要挑選“等待期更短”的產(chǎn)品,還要注意投保的時間,一定要越早越好,因為你買的越早,你順利得到理賠的概率就越大。

(2)相對于普通家庭而言,老人投保重疾險并不劃算,老人重疾險產(chǎn)品一般表現(xiàn)為,保費高保額低,而且大多數(shù)保險公司為了防范道德風(fēng)險情況的發(fā)生,還會加大對老人投保重疾險的要求。

尤其是年過六旬的老人,投保審核更加嚴(yán)格。所以保哥建議,給老人買保險,最好先考慮防癌醫(yī)療險和意外險,如果經(jīng)濟預(yù)算充足,可以再考慮重疾險。

(3)其實保險這東西,買對了,一種就夠了;買錯了,即使擁有上百種也是浪費。保險應(yīng)該如何買,才能讓一堆“廢紙”成為保障?