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投保案例分析:孩子不幸身患腦癱,買的重疾險(xiǎn)卻遭拒賠

時(shí)間:2019-09-24 17:56:26 來源:多保魚

孩子是每個(gè)家庭的希望,承載著對(duì)未來的期待,很多家長(zhǎng)自己不買保險(xiǎn),也會(huì)給孩子買,但總有很多家長(zhǎng)花了錢,卻沒有給孩子買對(duì)保障,今天從3歲孩子不幸身患腦癱,買的重疾險(xiǎn)遭拒賠的案例說起,講述下給孩子買保障都需要注意哪些問題.

投保案例分析:孩子不幸身患腦癱,買的重疾險(xiǎn)卻遭拒賠

01案例詳情

4月份章女士在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員多次上門推薦下,給3歲的女兒多多購(gòu)買一份重疾險(xiǎn),保額10萬(wàn)元。投保當(dāng)天,多多在學(xué)步車中學(xué)步,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員劉某在章女士家里進(jìn)行網(wǎng)上投保, 劉某簡(jiǎn)單詢問章女士之后,對(duì)健康疾病詢問一欄全部選否,章女士在劉某的提示下,進(jìn)行簽名確認(rèn)。

次年3月,多多因“皮疹3天,發(fā)熱1天,驚厥1次”住院治療,被確診為腦癱,此后病情繼續(xù)惡化,多多持續(xù)驚厥,且患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌損害病故。劉女士處理完多多的后事,向保險(xiǎn)公司發(fā)起理賠申請(qǐng),等來的是保險(xiǎn)公司拒賠的決定

02案例分析

多多所患疾病符合重疾險(xiǎn)條款中規(guī)定,且已經(jīng)過了90天的等待期后發(fā)病,為何保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠呢?保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多多在2歲的時(shí)候,因上呼吸道感染、發(fā)熱、抽搐多次在醫(yī)院住院治療,后被診斷精神發(fā)育遲緩。投保的時(shí)候,章女士未曾在健康詢問中明確這一點(diǎn),屬于未履行如實(shí)告知的義務(wù),嚴(yán)重影響保險(xiǎn)公司是否承保,因此拒賠

但考慮到劉某上門推薦產(chǎn)品,多多全程一直在場(chǎng),沒有刻意回避,劉某完全可以通過與多多接觸,對(duì)多多的發(fā)育狀況做出初步判定,因此判定章女士并非故意隱瞞,所以,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)理賠責(zé)任

03案例說險(xiǎn)

給孩子買保險(xiǎn),除了上述提到的要如實(shí)健康告知,還應(yīng)注意哪些問題呢?

(1)買健康保障型產(chǎn)品

理財(cái)險(xiǎn)、年金險(xiǎn)、返還險(xiǎn)是不是看的眼花繚亂?但是給孩子買保險(xiǎn)不能只考慮存錢,而應(yīng)該是考慮保額能否覆蓋風(fēng)險(xiǎn),純健康保障產(chǎn)品保費(fèi)不高,而保額很高,從保障的角度性價(jià)比還是很高的

(2)買單一保障產(chǎn)品

前幾天遇到一個(gè)寶媽,花6000元購(gòu)買12萬(wàn)的重疾保額,看完合同之后發(fā)現(xiàn)是組合產(chǎn)品,捆綁的意外險(xiǎn)一年保費(fèi)1200元保20萬(wàn),要知道現(xiàn)在市面一年期意外險(xiǎn)保費(fèi)只有200元,保50萬(wàn)!所以這種捆綁型的產(chǎn)品看似各種保障都有,但其實(shí)保費(fèi)高,且保額普遍不高,保額還共享,所以建議購(gòu)買重疾險(xiǎn)就是單純重疾險(xiǎn),意外險(xiǎn)就單純意外險(xiǎn),根據(jù)需求買保障,性價(jià)比也會(huì)相對(duì)更高.