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四十歲買什么保險好?

學(xué)平險理賠案例:一學(xué)生摔斷門牙遭學(xué)平險拒賠 學(xué)平險理賠也這么難?

時間:2019-11-26 18:32:33

對于有孩子的家長來說,學(xué)平險應(yīng)該不陌生,但是學(xué)平險如何理賠,很多家長發(fā)現(xiàn)學(xué)平險理賠也并非一件容易事。今天小編就通過一個簡單的案例,來聊聊學(xué)平險。一起來看看。

 

學(xué)平險理賠案例:一學(xué)生摔斷門牙遭學(xué)平險拒賠 學(xué)平險理賠也這么難?


真實案例


2016年,小學(xué)生黃某(化名)在下課期間和同學(xué)玩鬧,不慎發(fā)生意外,導(dǎo)致黃某的門牙折斷,老師第一時間將黃某送到醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生及時的處理,黃某在醫(yī)院接受了一個禮拜的治療,花費了5000元的治療費用,醫(yī)生表示,由于黃某摔斷了牙齒,牙齒需要進行修復(fù),后續(xù)預(yù)估還需要2萬元的費用。


由于黃某所在的學(xué)校在開學(xué)時統(tǒng)一給學(xué)生在某保險公司代投了學(xué)平險,而這份學(xué)平險包含了3萬元的定期壽險、1萬元的意外醫(yī)療險和5000元的疾病住院醫(yī)療險以及10萬的少兒特定疾病保險。黃某的家屬便向保險公司提出理賠,保險公司認(rèn)為,牙齒修復(fù)屬于學(xué)平險合同內(nèi)的免責(zé)條款,也就是說,和牙齒相關(guān)的保險公司是不負責(zé)的,他們只負責(zé)黃某的住院醫(yī)療險5000元。


而黃某的家屬認(rèn)為,自己并沒有看過學(xué)平險的保險合同,孩子的學(xué)平險也是又學(xué)校代為投保。保險公司無法舉證對實際繳費投保人學(xué)生家長履行了告知免責(zé)條款的義務(wù)。在法院的判決下,保險公司理賠給了黃某家長10000元的意外醫(yī)療險。


案例分析


從案例中可以知道,學(xué)平險實際上是不保障牙齒摔斷的,而保險公司之所以會理賠,是因為案例中黃某的家長認(rèn)為自己并沒有事前看過學(xué)平險的保險合同,也不知曉保險內(nèi)容。讓理賠有了回旋的余地。


很多人想,既然這樣,那學(xué)平險繼續(xù)讓學(xué)校代繳,自己不用專門去投保不是更好?有孩子的家長應(yīng)該知道,從2017年開始,我國已經(jīng)取消了教育部統(tǒng)一購買學(xué)平險的舉措,改為學(xué)生家長自愿購買,如果想要給孩子購買學(xué)平險,只能自己去給孩子投保。


學(xué)平險作為投保體量非常巨大的險種,在投保時最容易忽略健康告知,好不夸張的說,小編讀書的時候每個學(xué)期也要繳納學(xué)平險,但是對于要交這份學(xué)平險,幾乎所有的家長都是出于“發(fā)懵”的狀態(tài)的,不知其為何物,也不知道學(xué)平險有什么作用。學(xué)平險之前只有一張保險收據(jù),卻是沒有保險合同,很多家長都是在不知所云的情況下簽字購買這份保險的。

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下面我們就來講講學(xué)平險。


學(xué)平險全稱“中小學(xué)生平安保險”,是屬于人身意外傷害保險的一種,也是團體保險的一種,是針對中小學(xué)生特點的一種保險。往往由學(xué)生入學(xué)時自愿投保。由學(xué)校代為收取保險費,被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療在內(nèi)的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛,比較適合未成年學(xué)生。


學(xué)平險該不該買?


學(xué)平險一般的保障額度只有幾萬,相對于醫(yī)療險、重疾險幾十上百萬的保障額度,學(xué)平險很少可以見到有幾十萬保額的,從保障層次的角度來說比較低。


學(xué)平險的醫(yī)療責(zé)任方面,主要覆蓋的是社保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療項目,對于社保目錄意外的藥品和治療項目,幾乎沒有涉及。雖然現(xiàn)如今可以說人人都有社保,像學(xué)生群體很多家長都會投保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,而學(xué)平險這種商業(yè)險不應(yīng)該僅僅只覆蓋社保報銷的部分,更應(yīng)該覆蓋社保不能報銷的部分。


說了學(xué)平險這么多缺點,那么學(xué)平險該不該買呢?學(xué)平險還是有投保價值的。為什么呢?因為學(xué)平險便宜,學(xué)平險的保額是不高,但是保費也不貴,通常只要幾十上百塊錢就可以給孩子買一份學(xué)平險。保障內(nèi)容還非常實在,通常既有意外險保障還有醫(yī)療保障,還有身故保障,可以說是非常劃算的。孩子的生病、意外、重疾都能夠保障到,孩子有了學(xué)平險,等于多了一重保護,你說學(xué)平險該不該買呢?

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除了學(xué)平險 孩子還應(yīng)該有哪些保險?


1、意外險


很多人認(rèn)為孩子有了學(xué)平險就不需要意外險了,其實這是非常錯誤的。重疾險是杠桿非常高的一個險種,通常只要幾百塊就可以有幾十萬的保額。當(dāng)然保險公司未來防范道德風(fēng)險,對于未成年人的保額都是有限制的,10周歲以內(nèi)的保額最高只能是20萬,10周歲到18周歲以內(nèi)的最高保額50萬。


意外險還附加了意外醫(yī)療,不管是扭傷還是交通事故,都在意外險的責(zé)任范圍,有了學(xué)平險再給孩子購買一份意外險,保障更加有力。


2、醫(yī)療險


案例中的學(xué)平險疾病住院醫(yī)療險只有5000元,如果因為生病住院,大家覺得5000塊真的夠用嗎?頂多夠應(yīng)應(yīng)急,如果不想因為疾病影響到家庭的正常生活,購買一份百萬醫(yī)療險也顯得非常必要。百萬醫(yī)療險幾百元的保費幾百萬的保額,雖然我們永不了這么多的保額,但是平時幾萬元的醫(yī)療費就可以盡情報銷了,可以極大的提高保障額度,而且不限制社保用藥,比學(xué)平險是不是好很多呢?


3、重疾險


對于有條件的家庭,給孩子購買一份重疾險也是很有必要的。孩子的重疾險保費便宜,可以購買一份長期重疾險,保障到孩子成年。

學(xué)平險理賠案例:一學(xué)生摔斷門牙遭學(xué)平險拒賠 學(xué)平險理賠也這么難?
萬一孩子罹患疾病,就可以獲得保險公司給付的保險金,不會因為生病而手足無措。一般孩子的重疾險一年只要幾百元就可以購買到幾十萬的保額,可以說是非常劃算的,別的年齡可不能享受到這樣的待遇。所以重疾險也可以列入投保范圍。


結(jié)語


學(xué)平險的存在還是有其重要意義的,對于很多保險知識淡薄的人群,幾十上百元的學(xué)平險曾經(jīng)保障過很多需要的孩子,對于一些家庭經(jīng)濟條件差的家庭,一份學(xué)平險仍然是孩子重要的保障,所以學(xué)平險雖然保障小,但還是要給孩子配置起來。最后再多說一句,再給孩子配置這些保險之前,別忘了大人的保障也很重要!今天的文章就分享到這里,希望記得點贊分享。