制度簡介

基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是社會保障系的重要組成部分。社會保障體系是社會主義市場經(jīng)濟的重要支柱。加快建立和完善獨立于企事業(yè)單位之外的社會保障體系，是貫徹江澤民總書記"三個代表"重要思想的具體體現(xiàn)，關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局。在計劃經(jīng)濟體制下建立起來的公費、勞保醫(yī)療制度，曾經(jīng)發(fā)揮過積極的作用。但在市場經(jīng)濟條件下，其弊端日益突出，主要表現(xiàn)在:一是國家和企業(yè)包攬過多，缺乏合理的醫(yī)療費用籌措機制;二是醫(yī)患雙方缺乏制約機制，醫(yī)療費用增長過快，浪費嚴重;三是覆蓋面比較窄，難以保障社會勞動者的基本醫(yī)療，不利于勞動力的合理流動。因此，為建立和完善社會保障體系，創(chuàng)造公平競爭的社會環(huán)境，促進勞動力的合理流動，保障職工基本醫(yī)療，維護職工權(quán)益，必須建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高及政府和相關(guān)研究領(lǐng)域的重視，以及為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年試點2010年在全國鋪開以來，取得了明顯的成效，制度的覆蓋面逐步擴大，參保人數(shù)也穩(wěn)步增長。據(jù)衛(wèi)生部2010年統(tǒng)計年鑒和2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要顯示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度已覆蓋31個省、市、自治區(qū)，參保人數(shù)從2007年的4291萬人增加到2010年的19472萬人，參保率平均達到90%左右。

相關(guān)文件

國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定

加快醫(yī)療保險制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結(jié)各地醫(yī)療保險制度改革試點經(jīng)驗的基礎上，國務院決定，在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。

改革的任務和原則

醫(yī)療保險制度改革的主要任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

覆蓋范圍和繳費辦法

城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位，也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位，北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)籌(以下簡稱統(tǒng)籌地區(qū))。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工，可以相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應調(diào)整。

建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶

要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

健全基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督機制

基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由各級財政預算解決。

基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法:當年籌集的部分，按活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

各級勞動保障和財政部門，要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收支情況和管理情況進行審計。統(tǒng)籌地區(qū)應設立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。

加強醫(yī)療服務管理

要確定基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準。勞動保障部會同衛(wèi)生部、財政部等有關(guān)部門制定基本醫(yī)療服務的范圍、標準和醫(yī)藥費用結(jié)算辦法，制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及相應的管理辦法。各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政管理部門根據(jù)國家規(guī)定，會同有關(guān)部門制定本地區(qū)相應的實施標準和辦法。

基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。勞動保障部會同衛(wèi)生部、財政部等有關(guān)部門制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的資格審定辦法。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，并同定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店簽訂合同，明確各自的責任、權(quán)利和義務。在確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店時，要引進競爭機制，職工可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。國家藥品監(jiān)督管理局會同有關(guān)部門制定定點藥店購藥藥事事故處理辦法。

各地要認真貫徹《中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號)精神，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以較少的經(jīng)費投入，使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，形成醫(yī)療服務和藥品流通的競爭機制，合理控制醫(yī)藥費用水平;要加強醫(yī)療機構(gòu)和藥店的內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，減員增效，降低醫(yī)藥成本;要理順醫(yī)療服務價格，在實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，降低藥品收入占醫(yī)療總收入比重的基礎上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務價格;要加強業(yè)務技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)藥服務人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量;要合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)布局，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險范圍。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門制定醫(yī)療機構(gòu)改革方案和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的有關(guān)政策。國家經(jīng)貿(mào)委等部門要認真配合做好藥品流通體制改革工作。

妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇

離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費支付不足部分，由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例給予適當照顧。

國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，享受醫(yī)療補助政策。具體辦法另行制定。

為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。

國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業(yè)服務中心按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%為基數(shù)繳納。

加強組織領(lǐng)導

醫(yī)療保險制度改革政策性強，涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。各級人民政府要切實加強領(lǐng)導，統(tǒng)一思想，提高認識，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會各方面都積極支持和參與這項改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的任務、原則和要求，結(jié)合本地實際，精心組織實施，保證新舊制度的平穩(wěn)過渡。

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度工作從1999年初開始啟動，1999年底基本完成。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要按照本決定的要求，制定醫(yī)療保險制度改革的總體規(guī)劃，報勞動保障部備案。統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)規(guī)劃要求，制定基本醫(yī)療保險實施方案，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府審批后執(zhí)行。

勞動保障部要加強對建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度工作的指導和檢查，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題。財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門要積極參與，密切配合，共同努力，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行。[1]

特點

基本醫(yī)療保險具有廣泛性、共濟性、強制的特點。

廣泛性是指有人單位和職工，不論是國家機關(guān)，企業(yè)單位，還是私營企業(yè)、個體勞動者，都在基本醫(yī)療保險的范圍之內(nèi)。

共濟性是指所有用人單位和職工按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費后，一旦生病住院或患長期慢性病，醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按比例報銷。因此參保人員所有花費的醫(yī)療費的。醫(yī)療費不與單位經(jīng)濟效益掛鉤，費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。

強制性是指按照法律規(guī)定，全部城鎮(zhèn)用人單位和職工都必須參加基本醫(yī)險，因此它不同于任何商業(yè)保險的自愿參加行為。

優(yōu)勢

基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。 基本醫(yī)療保險 實行計算機網(wǎng)絡化管理服務，門診所需費用可隨時用IC卡結(jié)算，簡化就醫(yī)時的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務。住院治療的，只需預付少量應由個人負擔部分的押金，剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險 設立的個人醫(yī)療帳戶其資金歸個人所有。帳戶結(jié)余資金，視為銀行存款并計息，可為參保人積蓄一定的資金。參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承。 基本醫(yī)療保險 對參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權(quán)益。參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī)，也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象?；踞t(yī)療保險分擔了國家.企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險。通過實施共濟性、互助性的保險制度，使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。

組成部分

社會醫(yī)療保險體系 是由基本醫(yī)療保險(個人帳戶、統(tǒng)籌基金)、補充醫(yī)療保險(公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險)和大額醫(yī)療費補充保險三部分組成。

基本醫(yī)療保險 是醫(yī)療保險體系的基礎，實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

大額醫(yī)療費補充保險 屬于基本醫(yī)療保險的補充形式，是借鑒項商業(yè)保險機制為職工建立的大額醫(yī)療費命現(xiàn)保險形式。實踐經(jīng)驗表明，它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用。

大額醫(yī)療費補充保險金 由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會醫(yī)療保險中心將費用集中向商業(yè)保險公司再投保，并監(jiān)督賠付全過程。

公務員醫(yī)療補助 是國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，國家為保障公務員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。是對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費、住院和長期門診慢性病醫(yī)療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。

企業(yè)補充醫(yī)療保險 是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。支付項目類似公務員醫(yī)療補助，但單位有更多的自主權(quán)。

商業(yè)醫(yī)療保險 是社會醫(yī)療保險體系的補充形式，是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。

存在問題

保障對象界定模糊

根據(jù)《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》(國發(fā)[2007]20號)文件，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。乍看覆蓋范圍廣，保障對象很明確，但細究起來，保障對象是模糊的。它對非從業(yè)城鎮(zhèn)居民沒有統(tǒng)一的界定，尤其對靈活就業(yè)人員和城市農(nóng)民工及其子女這類較為特殊的群體是否納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險沒有明確界定。

制度的實際受益率較低

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施以來雖然覆蓋面擴大了，參保率也有所提高，但該制度的實際受益率是比較低的，一般在20%左右。比如山東濟南市受惠率僅為15.56%，80%以上的參保人員無法享受保障待遇。福建省有21.83%的居民享受過醫(yī)保待遇，而78.17%的居民基本沒有享受過待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要是滿足大病醫(yī)療需求的，但生病住院的人畢竟是少數(shù)，只有少數(shù)人受益卻能影響到制度的參保率甚至可持續(xù)發(fā)展。

參保的可持續(xù)性弱

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從試點到全面實施，參保率逐步提高，但可持續(xù)性弱。原因如下:一是自愿原則的規(guī)定。國發(fā)[2007]20號)文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險采取自愿原則，也就是說，愿意就參保，不愿意就不參保，這就會出現(xiàn)年老的、易患病的等群體愿意參保，而自認為年輕、健康的群體就不愿意參保，可稱之為"逆向選擇"。另外，貧困群體由于受到收入的限制也決定不參保，因此不愿意參保的這些人就沒有進入制度之中。二是政策宣傳不到位。由于相關(guān)部門對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳不深入，導致有些居民因不了解政策而沒有參保。三是存在一小部分參保但又退保的群體，比如因忘記繳費導致繳費中斷而退保;因繳費水平提高再加上之前繳費了但從未受益過而不愿續(xù)保等，缺乏連續(xù)參保的激勵措施。以上這些因素都會影響到參保的可持續(xù)性。

缺乏銜接措施

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項醫(yī)療保險制度共同構(gòu)成了覆蓋我國全民的社會醫(yī)療保障制度，但各項制度分塊運行，制度之間不能有效銜接，造成了參保人員無法進行正常的區(qū)域間的流動。現(xiàn)在，社會人口流動性較大，有些人的身份是在不斷的發(fā)生變化的。今天是企事業(yè)單位的職工，明天就可能失業(yè);今天是農(nóng)民工，明天可能要回農(nóng)村當農(nóng)民。另外，三項醫(yī)保制度的職能又分別由社保、衛(wèi)生、民政等部門分管，參保人因身份變動而繼續(xù)用同一賬戶參加其他醫(yī)療保險項目是不現(xiàn)實的。因此，很難保證參保的連續(xù)性，也打擊了這類群體參保的積極性。

政策宣傳不夠

從總體來講，各職能部門對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳不夠深入。社區(qū)宣傳不成體系，如在張貼欄里貼張"致居民的一封信"就算是宣傳，而網(wǎng)絡信息系統(tǒng)更新緩慢。多數(shù)居民是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等大眾媒體獲得一些零散信息，尤其是對參保的重要性認識不足。如對福建省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，54.51%的居民聽說過，但不是很了解;31.09%的居民了解大部分，知道有哪些人可參保;僅6.91%的居民了解得比較全面，知道如何辦理參保登記及報銷手續(xù)。

對策

明確界定保障對象

建立惠及全民的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的覆蓋范圍不能僅僅包括非從業(yè)居民，也要向難以參加職工醫(yī)保的非正式部門就業(yè)人員開放。沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工及其子女都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參保對象有了清晰的界定，參保者及其家屬都能享受基本的醫(yī)療保險待遇，這樣在各地就不會因為戶籍制度的限制而將部分群體排除在外。

改自愿參保為強制參保

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度存在逆向選擇問題，要解決這個問題就是要想辦法讓所有符合條件的人都參保，而且終身參保，顯然自愿參保原則無法實現(xiàn)，如果改自愿參保為強制參保就能從根本上解決逆向選擇問題和退保問題。此外，貧困群體可以通過向政府申請減少或免除繳費的形式參保，避免其陷入因病(尤其是大病)致更貧困的惡性循環(huán)中。實際上社會保險固有的強制性特征就應該強制所有制度覆蓋對象參保。

提高并優(yōu)化政府補助標準

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資中，政府財政補助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費標準，尤其是成年人，這就需要提高政府財政補助標準，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補助標準，對其進行經(jīng)濟刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財政補助標準，可根據(jù)各地方經(jīng)濟和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結(jié)合起來。

建立健全三項醫(yī)保制度的銜接與整合

目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項醫(yī)療保險制度之間缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項制度的銜接與整合具有重要的意義。

社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機制、整合制度，使其適應城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點。應建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。

加大宣傳的力度、廣度和深度

對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處和參保、繳費、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負擔，能讓參保人確實感受到實惠，有良好的政策預期。