法規(guī)頒布

大連市人力資源和社會保障局關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金支付比例等有關(guān)問題的通知

金融保險

大人社發(fā)[2011]46號

大連市人力資源和社會保障局

2011-3-15[1]

法規(guī)內(nèi)容

各區(qū)、市、縣、先導(dǎo)區(qū)人力資源和社會保障（勞動人事）局、財政局，市醫(yī)療保險管理中心，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平，經(jīng)市政府同意，決定對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例等進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于住院統(tǒng)籌基金支付比例

提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例：

（一）老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%；

（二）未成年居民、大學(xué)生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%；

（三）低保人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人（扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）的原統(tǒng)籌基金支付比例不變；

（四）異地住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點(diǎn)。其中，老年居民、低收入人員由40%提高到50%；低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。

二、關(guān)于城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員（低保人員除外）在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院（校門診部、校衛(wèi)生所）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個人累計承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民和大學(xué)生，原納入統(tǒng)籌基金支付的意外傷害門（急）診醫(yī)療費(fèi)用并入普通門診醫(yī)療費(fèi)用中，不再單獨(dú)設(shè)定。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付額度當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。

（三）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的低保人員，其門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額由100元提高到300元，具體支付辦法仍按《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法的通知》（大政發(fā)〔2010〕4號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、關(guān)于新生兒參保時間

取消新生兒出生28天后才能參保的條件限制。新生兒出生后3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)的，即可按相關(guān)規(guī)定報銷自出生之日至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間因病治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

四、本通知自2011年4月1日起執(zhí)行?！蛾P(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行統(tǒng)籌支付的通知》（大人社發(fā)〔2010〕140號）同時廢止。

?二〇一一年三月十五日

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