商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠案例研究
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健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)世界性的難題,它使得國(guó)內(nèi)很多保險(xiǎn)公司在巨大的市場(chǎng)潛力和廣闊的市場(chǎng)前景面前躑躅不前,甚至望而卻步。泰康人壽集合公司業(yè)務(wù)骨干力量,總結(jié)幾年來(lái)健康保險(xiǎn)的典型案例和疑難案例,編撰了本書。本書共分合同效力篇,舉證效力篇、保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇、免責(zé)條款篇、職業(yè)變更篇、理賠調(diào)查篇、告知義務(wù)篇、其他和團(tuán)險(xiǎn)篇等九個(gè)部分,分別從保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)三個(gè)方面對(duì)健康保險(xiǎn)理賠工作所涉及的常見問題以及健康保險(xiǎn)所面臨的新問題進(jìn)行了探討和研究。
目錄
合同效力篇
保險(xiǎn)生效日期
投保單涂改
未續(xù)保
延遲告知
舉證效力篇
病歷資料的法律效力
保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇
骨髓移植
腦中風(fēng)死亡
PTCA
腰椎間盤突出癥
麻醉意外
心肌梗死
意外認(rèn)定[1]
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