有病可以買保險(xiǎn)嗎? 過(guò)了兩年就一定能賠嗎?
隨著保險(xiǎn)的進(jìn)步,買保險(xiǎn)的人群越來(lái)越多,但是很多人在投保前還是會(huì)有很多疑慮,比如,之前的體檢報(bào)告記不清了,會(huì)不會(huì)影響投保?有甲狀腺結(jié)節(jié)或者低血糖,能不能過(guò)健康告知?雖然我們一直在強(qiáng)調(diào)不要帶病投保或者故意隱瞞而騙保,但是今天多保魚小編想來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于帶病投保的一些問(wèn)題,希望你能充分利用好保險(xiǎn)對(duì)帶病體的友好,又能避免不必要的糾紛,下面我們來(lái)了解下。
充分利用智能核保過(guò)濾你的小毛病
現(xiàn)在可網(wǎng)上投保的長(zhǎng)期險(xiǎn),一般都不需要線下體檢,而需要你回答它的健康告知。
但是,即使存在健康告知中的部分問(wèn)題,也不意味著一定不能投保,這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)智能核保,進(jìn)一步確認(rèn)哪些疾病可以投保,哪些確實(shí)不能投保。
智能核保一般是設(shè)置二級(jí)或者三級(jí)詢問(wèn),幫助被保人判斷自己的健康情況是否滿足投保條件,哪些疾病是可以通過(guò)增加保費(fèi)投保的,哪些是可以免除對(duì)應(yīng)疾病的責(zé)任而不影響其他疾病的保障責(zé)任,是兼顧準(zhǔn)確性和效率的一種手段,能規(guī)避未來(lái)理賠可能存在的糾紛,在投保端就確定保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人雙方的責(zé)任。
如果存在3項(xiàng)及以上上述問(wèn)題,是可以通過(guò)核保的,但是會(huì)針對(duì)甲狀腺相關(guān)的輕癥和癌癥進(jìn)行責(zé)任排除。
也就是說(shuō),未來(lái)除了甲狀腺相關(guān)的疾病不能理賠,并不影響您其他輕癥和重大疾病的正常理賠。
而如果您存在的問(wèn)題不超過(guò)3項(xiàng),則可以正常投保并無(wú)影響。
=甲狀腺類疾病治愈率高,在大病里的花費(fèi)也屬于相對(duì)較少的,比如之前來(lái)申請(qǐng)甲狀腺重疾理賠的一位客戶,治療花費(fèi)了大概十幾萬(wàn),但是通過(guò)保險(xiǎn)理賠了80萬(wàn)。也就是說(shuō),如果您的甲狀腺問(wèn)題已經(jīng)較為嚴(yán)重,那么未來(lái)治療費(fèi)用一般不會(huì)造成致命影響,但是通過(guò)責(zé)任除外投保,卻能保證您其他方面的疾病風(fēng)險(xiǎn);而對(duì)于沒(méi)有甲狀腺疾病困擾的用戶來(lái)說(shuō),這個(gè)也再次說(shuō)明,重疾險(xiǎn)越早投越好,不要等到身體出了問(wèn)題,按照去年的理賠數(shù)據(jù),甲狀腺疾病在男性和女性重疾理賠中已經(jīng)均位列前三。
一般保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)健康問(wèn)題的寬松程度不同,比如女性常見的乳腺增生、乳腺小葉增生,是可以直接正常投保的;而雖然有血壓?jiǎn)栴}但是若沒(méi)有超過(guò)一定的范圍值,也是可以正常投保的。
另外,您還可能遇到這些情況:
1、健康告知詢問(wèn)了既往癥,可能您以前有過(guò)而現(xiàn)在沒(méi)有了,那么最好也如實(shí)告知。
2、對(duì)于健康告知中沒(méi)有提及的疾病,原則上是可以不告知保險(xiǎn)公司的。
3、如果您沒(méi)有在智能核保中找到對(duì)應(yīng)的疾病程度,也可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行線下核保,或者多詢問(wèn)幾家,選擇一個(gè)對(duì)您最為友好的。
4、總之,投保長(zhǎng)險(xiǎn)時(shí),最好對(duì)于保險(xiǎn)可以承保的健康范圍進(jìn)行確認(rèn),確保將來(lái)出了問(wèn)題您的保險(xiǎn)可以用的到。
這些產(chǎn)品對(duì)乳腺疾病都很友好
目前常見的三高、乙肝等疾病基本都不影響投保,那么發(fā)病率持續(xù)攀升的甲狀腺和乳腺類疾病如何呢?
1、乳腺增生基本不影響投保,而乳腺結(jié)節(jié)則視情況,可能正常承保也可能除外承保,除外承保就是發(fā)生乳腺類重大疾病或者輕癥,不予理賠,但不影響其他疾病的賠付。
2、大麥定壽對(duì)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)都很友好,可正常承保。如果您在購(gòu)買其他保險(xiǎn)時(shí)曾被加費(fèi)或者除外,大麥也非常適合您。
您也可以通過(guò)智能核保,測(cè)試一下自己比較關(guān)心的疾病,智能核保一般并不會(huì)記錄詢問(wèn)痕跡。
還在等待期,能去醫(yī)院看病嗎
等待期是你投保后到保障正式生效的這段時(shí)間,除了意外險(xiǎn)沒(méi)有等待期,一般重疾險(xiǎn)的等待期是90-180天,壽險(xiǎn)也是90-180天,醫(yī)療險(xiǎn)一般是30天。
等待期出險(xiǎn)的處理方式,要分不同險(xiǎn)種來(lái)看。
定期壽險(xiǎn):等待期因疾病身故,保險(xiǎn)公司不賠付,返還已交保費(fèi)。因意外導(dǎo)致的身故不受限制。
醫(yī)療險(xiǎn):等待期去住院了,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能賠付,但是合同依然有效。
重疾險(xiǎn):相對(duì)較復(fù)雜,不同產(chǎn)品對(duì)待等待期的態(tài)度有差異,要看具體的疾病情況。
感冒發(fā)燒等小毛病不影響。
投保重疾險(xiǎn),只要投保時(shí)符合健康告知,等待期內(nèi)有感冒發(fā)燒等小毛病,或者突發(fā)小手術(shù),可以正常就診,單次可以治愈的,不會(huì)影響理賠。
等待期發(fā)生輕癥
如果確診合同約定的輕癥,保險(xiǎn)是不賠的,但是是否影響重疾的理賠,不同產(chǎn)品的約定不同,有的是確診輕癥后,中止合同,返還保費(fèi)。有的是中止輕癥合同,重疾的保障依然有效。如果罹患的不是合同約定的輕癥,不能賠付,原則上無(wú)須告知保險(xiǎn)公司,但具體情況還是需要參考保險(xiǎn)合同。
等待期發(fā)生重疾
不能賠付,一般都是中止合同,返還已交保費(fèi)。
那如果等待期感覺(jué)身體不適,要不要去醫(yī)院?那肯定是健康第一,不要因?yàn)橐环荼kU(xiǎn)耽誤治療。等待期的設(shè)置主要還是為了避免惡意騙保,其實(shí)是有利于正常投保人的規(guī)則,而保險(xiǎn)公司也不會(huì)惡意拒賠的。但如果沒(méi)什么事的話,等待期就盡量別去醫(yī)院了。
選擇產(chǎn)品尤其是重疾和定壽,肯定等待期越短越好,像康惠保和大麥定壽都是90天,屬于最短的,但是這個(gè)并非決定因素。
過(guò)了兩年就一定能賠嗎
安穩(wěn)度過(guò)了等待期,后面跟理賠相關(guān)的,還有一個(gè)被廣泛討論的“兩年不可抗辯”。《保險(xiǎn)法》16條對(duì)此的定義是:
兩年不可抗辯,通俗的說(shuō),就是保險(xiǎn)合同正式生效滿兩年后,保險(xiǎn)公司不能解除合同,出險(xiǎn)的話,應(yīng)該給付保險(xiǎn)金。其主要概念是:
1、基于誠(chéng)信原則,投保人應(yīng)該如實(shí)告知自己的健康情況。
2、保險(xiǎn)合同成立2年內(nèi),保險(xiǎn)公司有權(quán)因?yàn)橥侗H说墓室饣蛘哌^(guò)失解除合同。
3、合同超過(guò)2年,不能以未如實(shí)告知解除合同,或拒絕賠償。
4、這條規(guī)定不等于過(guò)了兩年一定能賠。過(guò)了兩年只是說(shuō)保險(xiǎn)公司不能解除合同,而是否可以理賠,就要回到合同中關(guān)于理賠的邏輯上來(lái),看你申請(qǐng)的是否符合合同中理賠的標(biāo)準(zhǔn)。
兩年不可抗辯,核心還是保護(hù)投保人的權(quán)益,但是不應(yīng)該因此而拖延治療或者存在僥幸心理。通過(guò)智能核保,您還是可以找到適合自己的產(chǎn)品。
總體來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)是基于契約精神的一種產(chǎn)品,不用擔(dān)心保險(xiǎn)公司會(huì)惡意耍賴拒賠,重要的還是清楚自己和家庭的風(fēng)險(xiǎn)需求,聚焦產(chǎn)品和服務(wù)本身,大膽投保。