?我們?cè)诹私庖粋€(gè)險(xiǎn)種的時(shí)候往往會(huì)先去看保障責(zé)任，但是保障責(zé)任中往往有一些專(zhuān)業(yè)的名詞讓我們感到困惑。今天保魚(yú)君就以醫(yī)療險(xiǎn)為例來(lái)詳細(xì)的解釋一些專(zhuān)有名詞，幫助大家更好地理解醫(yī)療險(xiǎn)。

【門(mén)診責(zé)任】

顧名思義，去醫(yī)院看醫(yī)生的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。住院治療不在保障范圍內(nèi)，通常出現(xiàn)在門(mén)診保險(xiǎn)中。

無(wú)論身體是好還是壞，一個(gè)人每年去醫(yī)院更常見(jiàn)幾。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，抵抗力較弱是特別常見(jiàn)的，并且在臨床用完之前是必不可少的。下圖顯示了2015年各級(jí)門(mén)診服務(wù)的人均成本。雖然門(mén)診費(fèi)用不高，但累計(jì)費(fèi)用也很高。 

門(mén)診保險(xiǎn)一般在幾至100元之間，兒童門(mén)診護(hù)理高于成人，因?yàn)閮和M(jìn)入診所的概率高于成人?！?/p>

【住院責(zé)任】

對(duì)應(yīng)門(mén)診責(zé)任，保障是住院期間的費(fèi)用。

沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用，一般住院治療和百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)。一般保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍相對(duì)較低，一般只有幾萬(wàn)元，數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)覆蓋率相對(duì)較高，有二三百萬(wàn)，且癌癥會(huì)翻倍，基本上涵蓋了重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

一般只有幾萬(wàn)，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額比較高，有兩三百萬(wàn)，癌癥時(shí)還會(huì)翻倍，基本上能覆蓋重大疾病的醫(yī)療支出。

【意外醫(yī)療】

意外醫(yī)療通常是意外保險(xiǎn)附帶的保險(xiǎn)責(zé)任。只要是由意外造成的，無(wú)論是門(mén)診費(fèi)還是住院費(fèi)，都可以報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)然，除特定產(chǎn)品外，有必要查看具體產(chǎn)品。

【住院前后門(mén)急診】

住院保險(xiǎn)一般不是保障門(mén)診費(fèi)用，但考慮到許多實(shí)際住院都在門(mén)診或急診室，許多住院保險(xiǎn)也將是保障住院和急診。

規(guī)定如果由于與住院相同的原因而發(fā)生的門(mén)急救費(fèi)用在住院前后的一定時(shí)間內(nèi)，也可以報(bào)銷(xiāo)。例如，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般只有保障住院責(zé)任，但其中許多也增加了住院30天后的急診科和門(mén)診手術(shù)的責(zé)任。 

 【救護(hù)車(chē)費(fèi)用】

我們都知道救護(hù)車(chē)需要收費(fèi)，但醫(yī)療保險(xiǎn)并不償還救護(hù)車(chē)的費(fèi)用。在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中，一些商業(yè)保險(xiǎn)可以?xún)斶€這部分費(fèi)用，但有些則不會(huì)，這取決于條款。

【條款以外的特別約定】

保險(xiǎn)條款末尾經(jīng)常忽略特殊約定，但它們比條款更有效。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)特殊協(xié)議的內(nèi)容和條款不同或相互矛盾時(shí)，請(qǐng)記得以簽訂的特別協(xié)議為準(zhǔn)。因此，在查看保險(xiǎn)條款時(shí)，您不能忽視特殊約定。

【二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部】

其中大多數(shù)是中等級(jí)及以上的公立醫(yī)院普通部。當(dāng)你去看醫(yī)生時(shí)，你應(yīng)該注意醫(yī)院的選擇。如果條款明確規(guī)定“二級(jí)及以上”，那么你去小診所自然就索賠不了。如果您同意保險(xiǎn)條款中的“公立醫(yī)院”，那么您去私立醫(yī)院保險(xiǎn)公司就不索賠；如果保險(xiǎn)條款規(guī)定“普通部”，那么你必須去醫(yī)院的特殊需要保險(xiǎn)公部就部會(huì)賠付。

解釋完這些名詞，相信大家也對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的了解。希望今后大家在挑選醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候可以不再有困惑！