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四十歲買什么保險好?

買了防癌險得了癌癥為什么理賠被拒?盤點防癌險的挑選要點

時間:2020-02-14 10:47:32

?防癌險是一款專門保障癌癥的保險,很多中老年人由于年紀(jì)大了,在買不到重疾險的情況下會考慮購買一份防癌險。買了防癌險得了癌癥就一定會理賠嗎?當(dāng)然不是,沒有達(dá)到給付條件保險公司也會拒賠的。接下來小編分享一個防癌險拒賠的案例:家住杭州的王女士,在2018年3月份的時候購買了一份防癌險,同年9月,她被查出得了乳腺癌,手術(shù)后找保險公司理賠卻被拒了,這到底是怎么回事了,請跟著小編一起往下看。

一、案例詳情

2018年3月,王女士通過代理人在保險公司購買了一份防癌險,這份保險保障的內(nèi)容是,得了乳腺癌賠付10萬,其它的婦科癌癥賠付8萬元,罹患惡性腫瘤有住院津貼一天補貼100元,年交保費385元,保障時間為一年。王女士既是投保人,也是被保險人,并當(dāng)場通過微信向代理人支付了保費,沒過多久代理人便告知,王女士已經(jīng)投保成功了。

買了防癌險得了癌癥為什么理賠被拒?盤點防癌險的挑選要點

2018年9月份的時候,王女士因身體不適去醫(yī)院檢查,醫(yī)院給出的建議是,右乳有癌癥需要立即切除,王女士當(dāng)時說要回家考慮一下,于是在10月初的時候,王女士來到了醫(yī)院并進(jìn)行了切除手術(shù),手術(shù)后一切恢復(fù)良好,王女士向保險公司申請理賠,然而卻遭到了保險公司的拒賠,拒賠的理由:王女士所患癌癥屬于原位癌,沒有達(dá)到理賠條件。

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19年2月份的時候,王女士向法院提出訴訟,她認(rèn)為保險公司的拒賠存在不合理的地方,自己在投保的時候沒有收到任何投保須知,也沒有人告訴自己要看保險條款,而且當(dāng)時的業(yè)務(wù)員也沒有告知自己關(guān)于免責(zé)條款的事項,自己投保的是防癌險, 難道說乳腺癌不屬于防癌險的范圍內(nèi)嗎?這份保險并沒有明確“乳腺癌”和“原位癌”的差異,而且醫(yī)院開出的“右乳腺癌”診斷屬于保險保障的范圍內(nèi),因此,保險公司需要賠付。

二、案例分析

保險公司認(rèn)為,原位癌不算真正的癌癥,并且在投保頁面中明確指出乳腺癌理賠不包括原位癌,此次王女士所患的疾病就屬于原位癌的范圍,因此,不能給予賠付。

法院認(rèn)為,保險公司對于原位癌與乳腺癌的區(qū)別、投保人所患疾病是否屬于原位癌并沒有解釋清楚,王女士在投保的時候保險公司也未向其聲明,而該免責(zé)條款是格式條款,排除了王女士的主要權(quán)利,所以,該免責(zé)條款無效。最終法院判決保險公司要賠付王女士10萬元的保險金和相應(yīng)的住院津貼。

 

本次案例中涉及到了保險是防癌險,接下來小編就給大家說說防癌險方面的小知識。

三、為什么要買防癌險?

防癌險是一款專門保障癌癥的保險。防癌險的保障責(zé)任主要是癌癥,很多人說為什么要買防癌險呢?這要從癌癥的高發(fā)說起。癌癥可以說是健康的第一殺手,在重疾險的理賠中,癌癥的賠付率高達(dá)61%。另外,癌癥只要及時治療,生存率是很高的,伴隨著生存幾率的是高昂的癌癥治療費用,如果家里沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力,很多家庭都承受不起,防癌險不失為一種選擇。

四、防癌險的優(yōu)勢?

防癌險因為只保障癌癥,它的優(yōu)勢在于:

1、投保年齡廣:很多老年防癌險70周歲仍可投保,很好地解決了老年人因年齡偏大,無法投保的問題。

2、健康告知相對寬松:防癌險因為只保癌癥,所以健康告知寬松很多,像常見的高血壓、心臟病、糖尿病都可以投保。

3、價格便宜:防癌險只保障癌癥,保障責(zé)任簡單,價格比重疾險便宜很多。

五、防癌險的挑選要點?

1、看保什么

消費者在投保之前要弄明白哪些疾病是屬于責(zé)任免除,哪些疾病是可以理賠的,自己所患的疾病是否在免責(zé)條款內(nèi)。弄明白了這個之后,發(fā)生事故需要理賠的時候就能大概知道保險公司會不會理賠了。很多保險之所以理賠被拒,大部分原因都是因為,事先對保險條款不了解導(dǎo)致的或者說了解到了保障保障什么,但是對免責(zé)條款里的內(nèi)容不夠重視。而且有些保險并不能解決被報保險人住院產(chǎn)生的所有開銷,為避免日后產(chǎn)生不必要的糾紛,投保人應(yīng)了解保險合同中明確列示的除外責(zé)任。

2、看保額

買防癌險時看下自己能買到的最高的保額是多少,買保險就是買保額,可以盡量選擇保額高的產(chǎn)品。

買了防癌險得了癌癥為什么理賠被拒?盤點防癌險的挑選要點

3、看保障期限和繳費方式

保障期限分定期和終身,有條件的朋友建議選擇終身保障,如果當(dāng)下經(jīng)濟(jì)條件不太好,可以選擇定期的,在選擇繳費期限的時候最好把繳費年限也拉長一些,這樣對自己更有利。有的保險,不能選擇繳費期限,年齡超過65歲就需要把保費一次性交清,有得保險沒有這方面的限制。投保時能選擇繳費期限當(dāng)然更好,不能選擇的話,也不要難過,可以多對比幾家看看,總會有一款保險能滿足你的要求。最后小編啰嗦一下,不管你是選擇怎么樣的繳費期限和繳費方式,都要根據(jù)當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)條件來判斷,量力而行。

4、看健康告知

投保時保險公司一定會詢問你的健康情況,只有健康告知通過后才可以投保,如果健康告知沒有通過的話可以申請核保,根據(jù)核保反饋的結(jié)果來進(jìn)行下一步投保,如果核保未成功,那么這份保險就不能購買了,假如說你是抱著僥幸的心理投保,投保前隱瞞了一些情況,將來可能會有拒保的風(fēng)險??偟膩碚f,健康告知是非常重要的,每個消費者在投保前都要認(rèn)真對待。

寫在最后

防癌險的條款約定一定要仔細(xì)看,比如是不是什么癌癥都保障,是不是保障原位癌?因為并不是所有的防癌險保障都十分全面,原位癌雖然是早期的癌癥,但是高發(fā)率和理賠率都相當(dāng)高,在選擇時,我們可以優(yōu)先選擇帶有原位癌賠付的防癌險。

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