異地就醫(yī)怎么辦理?看這一篇就夠了!
現(xiàn)如今,越來越多的人選擇遷居大城市生活,選擇大城市的理由除了有更多的就業(yè)機(jī)會(huì),還有更好的教育資源和醫(yī)療資源。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)頂尖的百強(qiáng)醫(yī)院,大多集中在北京、上海、廣州等一線城市。如果家里人真的得了大病、重病,肯定會(huì)想方設(shè)法去這些頂尖醫(yī)院,但是這中間也會(huì)涉及到一個(gè)問題,就是異地就醫(yī)怎么報(bào)銷?目前城鄉(xiāng)醫(yī)保和新農(nóng)合等已經(jīng)非常普及,如果沒有商業(yè)保險(xiǎn),只有醫(yī)保,而醫(yī)保的政策各省又大不相同,所以今天小編就著重來聊聊異地就醫(yī)的相關(guān)話題,一起來看看。
一、異地就醫(yī)都有哪些情況?
所謂異地就醫(yī),就是看病地點(diǎn)和醫(yī)保的參保地不是同一地點(diǎn),屬于異地。異地就醫(yī)一般有以下幾種長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時(shí)的就醫(yī)。下面我們分情況下說下。
1. 長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)
比如很多工作在異地,退休后回老家定居的人群,或者是隨子女遷移到定居的老人;還有一些長(zhǎng)期在異地工作生活的人員,社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作,參保地在異地的人群。這幾類人群如何異地就醫(yī)?
首先,需要在戶口所在地或者參保地申請(qǐng)異地備案。目前異地備案可以線上備案也可以線下備案。線上備案可以通過官網(wǎng)、微信、電話等方式進(jìn)行備案;線下備案一般需要帶齊相關(guān)材料(社???、身份證、異地就醫(yī)登記表)去社保局辦理。
備案時(shí)需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院,只有在定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以申請(qǐng)報(bào)銷。
其次,如果已經(jīng)成功備案,就可以直接去備案的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療和看病了,出院的時(shí)候就可以用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算。
2. 轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)
很多人比如之前在老家檢查治療,后面病情惡化,而所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件都有限,只能轉(zhuǎn)診治療。像從縣里轉(zhuǎn)到市里或者省里,或者是轉(zhuǎn)到省外的醫(yī)院,都屬于轉(zhuǎn)診就醫(yī)。
想要轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī),需要所在醫(yī)院開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,并且還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,才能用醫(yī)保報(bào)銷。
大家發(fā)現(xiàn)了什么?沒錯(cuò),找醫(yī)院開“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。而且“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”必須符合“逐級(jí)診治、專家審核、雙向轉(zhuǎn)診”。也就是說,患者必須滿足幾個(gè)條件:首先是該地醫(yī)院無法治療的疑難病癥;其次是該地三甲醫(yī)院有關(guān)機(jī)構(gòu)和專家檢查未確診的;最后選擇的醫(yī)院必須是治療水平更高的。
對(duì)于轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī),不是病人想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)的,還得聽醫(yī)院和醫(yī)生的。
還不明白的話,小編舉個(gè)例子:比如某人在老家的醫(yī)院看病,疑似罹患重疾,但是老家醫(yī)療水平有限,無法確診,醫(yī)生開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,同意你去條件更好的醫(yī)院就診,如果你辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),并且順利轉(zhuǎn)院,那么在大醫(yī)院看病的正常費(fèi)用就可以進(jìn)行報(bào)銷。
如果某人在老家醫(yī)院看病,已經(jīng)確診了癌癥并且醫(yī)院給出了治療方案,但是該患者自行去大醫(yī)院檢查確診了癌癥,如果此時(shí)想要開“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,醫(yī)院是可以不給開的,如果不開證明,則無法用醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。
綜上所述,“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”證明是非常重要的。
3. 異地出行臨時(shí)的就醫(yī)
異地出行臨時(shí)的就醫(yī)情況一般臨時(shí)出現(xiàn)在旅游或者出差途中,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。這種情況醫(yī)保能不能報(bào)銷呢?
一般分為三種情況:
1、如果是急診,很多城市目前都支持“先救治,后報(bào)銷”,但是報(bào)銷比例會(huì)有所降低;
2、如果是普通門診,比如感冒發(fā)燒等,因?yàn)殄X不多,異地報(bào)銷也很麻煩,其實(shí)自行付掉更省事;
3、如果突發(fā)重病,可以撥打自己參保地電話進(jìn)行咨詢,目前很多城市都支持電話備案,如果能備案,后續(xù)報(bào)銷就會(huì)很方便了。參保地的備案電話是“區(qū)號(hào)+12333”。
二、異地就醫(yī)怎么報(bào)銷?
異地就醫(yī)一般不能報(bào)銷門診的費(fèi)用,只能報(bào)銷住院和急診的費(fèi)用。異地就醫(yī)因?yàn)殛P(guān)乎兩個(gè)地方的醫(yī)保政策,所以報(bào)銷規(guī)則會(huì)有不同。
從報(bào)銷范圍來看,異地就醫(yī)一般以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),如果不在就醫(yī)地的醫(yī)保目錄內(nèi)的用藥或者診療項(xiàng)目則需要自行承擔(dān)費(fèi)用。
從報(bào)銷額度的角度來說,一般以參保地的相關(guān)政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例和最高限額等。
簡(jiǎn)單來說,能不能報(bào)銷,看就醫(yī)地,可以報(bào)銷多少,看參保地。
三、異地就醫(yī)的其它注意事項(xiàng)
1.手工工報(bào)銷和線上結(jié)算并存
目前很多城市的醫(yī)院已經(jīng)開始支持線上結(jié)算,所謂線上結(jié)算就是看病出示社??ń患{住院押金,出院醫(yī)保直接結(jié)算,報(bào)銷的部分醫(yī)院直接報(bào)銷了,不用再回參保地進(jìn)行報(bào)銷。
除了線上報(bào)銷,目前還有一些地方的醫(yī)院仍然需要手工報(bào)銷。手工報(bào)銷在出院時(shí)醫(yī)院會(huì)收取全部費(fèi)用,病人或家屬再拿相關(guān)的治療單據(jù)回參保地進(jìn)行人工報(bào)銷。
線上結(jié)算和手工報(bào)銷的區(qū)別在于,線上報(bào)銷是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄進(jìn)行結(jié)算的,而手工報(bào)銷則是按照參保地的報(bào)銷目錄結(jié)算的。
2.需要及時(shí)換領(lǐng)新社???/b>
異地就醫(yī)需要攜帶社??āD壳昂芏嗟胤降木用駴]有領(lǐng)取過“社會(huì)保障卡”,只有一張銀行代發(fā)的個(gè)人賬戶醫(yī)???;還有的沒有及時(shí)換卡,還在用老式的社保卡,如果異地就醫(yī),需要換領(lǐng)新的社??ㄟM(jìn)行異地報(bào)銷結(jié)算。所以,一定要及時(shí)換領(lǐng)。
結(jié)語
異地就醫(yī)本身就是一件比較麻煩的事情,如果有需要異地就醫(yī)的朋友,一定要提前了解實(shí)際的政策、辦理的先后順序,盡量避免少折騰,少花冤枉錢。異地就醫(yī)的前提是要交納醫(yī)保,目前醫(yī)保已經(jīng)在全國(guó)普及,是國(guó)家給老百姓的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障福利,大家一定要按時(shí)參保,這樣無論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī),都有獲得醫(yī)療保障的權(quán)利。希望文章對(duì)你有用!