保障責任應該看哪幾點?
多保魚今天看見一個言論,說保險專門坑行外人:“等我們會看條款了,就都成法學專家了”。多保魚認為這位朋友有點妄自菲薄了,其實保險條款并不難懂。
我們新買了家電,會看著說明書使用;我們買房,會對周邊地段、消費、交通等環(huán)境進行多方考察;我們買車,會對不同款型的性能進行各種比對等等。除了不差錢閉著眼買買買的土豪以外,普通人買東西不都是精挑細選貨比三家的嗎?為什么到了保險,就不愿意去自己了解呢?
恕多保魚直言,就是懶。一款保險產(chǎn)品最重要的是保障內(nèi)容,保障內(nèi)容都是明明白白寫在合同條款里的,今天多保魚就來幫你揪一下,保障責任里的幾個關(guān)注點。
保障責任是保險產(chǎn)品的主要構(gòu)成部分,也就是我們所說的保障內(nèi)容。只要把這一部分看懂了,這份保險合同你就看懂一大半了。
一、基本保障信息
基本保障信息的確認,包括等待期、猶豫期、以及保險金等。
比如:
有些產(chǎn)品的等待期是90天,有些是180天;
猶豫期有些產(chǎn)品是15天,有些是20天
多次賠付重疾險的兩次賠付之間的時間要求,有些是180天,有些是一年;
這些基本信息都是需要去了解的。因為不同保險產(chǎn)品對這些基本信息的設(shè)定是不一樣的,我們要分清楚自己手上拿的條款是如何保障的,不然如果在等待期內(nèi)出險,是可能無法獲得理賠的。
比如在某些重疾險中,如果等待期內(nèi)確診疾病,保險公司會返還已交保費,不再承擔保險責任;如果等待期內(nèi)因意外造成傷殘,則不受等待期限制,依舊可以獲得理賠。
二,保障范圍和內(nèi)容
1、產(chǎn)品類型
有些人會不解,為什么這款產(chǎn)品比另一款產(chǎn)品貴?你看看保障條款,沒準產(chǎn)品類型都不一樣呢。
一款消費型保險和返還型保險、分紅型保險以及兩全險等不同保險都是有條款上的差異的。
這款重疾險中有滿期金領(lǐng)取,金額為基本保額,說明這不是一款消費型重疾險,而是兩全險,那么相對應的,它的保費也會比消費型重疾險高。
我們在不同需求的情況下,想要購買的保險種類也會有所不同,比如預算有限時,應該先購買消費型保障保險,性價比比較高。
2、保障內(nèi)容
這一塊內(nèi)容比較多,要認真看,有幾個點需要多加注意:
在意外險當中,是否對全殘也進行保障;附加的交通意外中,交通是指乘坐公共交通還是自駕,或者兩者都包含;附加的意外醫(yī)療中,保障范圍是怎樣的,門診報銷如何;以及有沒有猝死保障等相關(guān)信息。
在重疾險當中,是否對輕癥進行保障;疾病種類數(shù)量多少,賠付幾次;是否有輕癥/重疾豁免等等相關(guān)信息。重疾險還可以著重對疾病定義看一下,不是所有的疾病都會予以理賠,保障條款里會對疾病定義做詳細的闡釋。
在醫(yī)療險中,是否對門診進行報銷;放/化療是否報銷;以及續(xù)保條款如何,會不會因為歷史理賠而拒保等相關(guān)信息。
壽險相對來說比較簡單,主要看有沒有全殘保障和免責條款。
三、理賠金給付
1、身故賠付金
對于有身故保障的健康險來說,我們都可以看見,不同年齡階段對于身故風險的賠付標準是不一樣的。在18周歲之前身故的話,保險公司一般會返還已交保費或當前現(xiàn)金價值,有事也會是兩者中取最大者。
另外,滿18周歲后的身故保障,也是有所差異的。
這是一款附加了身故保障的多次賠付重疾險,但是如果在身故前已經(jīng)獲得了重疾理賠,則保險公司不再承擔身故責任。也就是說,在獲得重疾理賠時,身故保障就沒有了。
但是不同的產(chǎn)品,條款預定不一樣,比如前幾天我們測評過的同方全球的康健一生保,即使在發(fā)生了重疾理賠之后,身故保障繼續(xù)有效;除非重疾理賠達到上限,主險結(jié)束,附加的身故保障才會失效。
在意外險中,在保障期限內(nèi),如果發(fā)生意外并且達到傷殘標準了,按傷殘級別給付了理賠金之后,又在180天內(nèi)身故,則身故理賠為基本保險金-已給付傷殘金。
2、輕癥/重疾賠付
以重疾險為例,與上條同理,你可能會發(fā)現(xiàn),我買了一款含有輕癥保障的重疾險,為什么確診了輕癥卻不給賠。
從條款中我們可以看出,如果同時確診了重疾和輕癥的話,就只給付重疾理賠;如果已經(jīng)給付了重疾理賠了,則不再承擔輕癥保障。
舉個例子,比如一款最多可賠付3次輕癥和3次重疾的重疾險:
第一次確診保障范圍內(nèi)的輕癥,獲得輕癥理賠;
第二次確診了保障范圍內(nèi)的重疾,獲得重疾理賠,同時輕癥保障失效;
第三次又確診了輕癥,則不再獲得輕癥理賠。
不同條款中,對于賠付標準也是不一樣的。比如前幾天我們測評過的中意人壽的悅享安康,在重疾理賠之后,輕癥保障依舊有效,出險仍可獲得理賠。
3、理賠比例
除了主要承保內(nèi)容獲得基本保險金以外,許多產(chǎn)品會有附加保障,對于附加保障的賠付比例也是各有不同。
比如,在含有身故保障的重疾險中,身故保障的保額約定是不一樣的,輕癥保障的理賠金約定也不一定。身故保障可以是基本保險金,也有可能是單獨約定金額。
輕癥保額可能是重疾保額的20%,也有可能是25%、30%等等,還有可能是額外約定金額。
如果額外約定了理賠金額,則通常情況下是不會占用基本理賠金金額的。因此,我們在看保障責任的時候,要注意看附加保障是單獨理賠的,還是提前給付保險金。
四、責任免除
一般說來,免責條款越少,保障范圍就越廣,當然就更有優(yōu)勢。比如我們之前測評過的兩款定期壽險:
瑞泰的瑞和定期壽險的免責條款最少,同時也是多保魚目前見過的免責條款最少的壽險產(chǎn)品。華貴擎天柱雖然多了2條免責條款,但是跟大多數(shù)壽險的7條免責條款相比,還是很有優(yōu)勢的。
而在意外險中,要看是否對自然災害、高原反應、高危運動、猝死等情況進行免責,做到心里有底。不然到時候發(fā)生事故卻發(fā)現(xiàn)被責任免除了,就無可挽回了。
讀懂保險條款,是每個購買保險的消費者都應該做的事,畢竟保險會陪伴我們許多年,我們必須要為自己的人生、自己的未來負責。