法規(guī)頒布

上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室關(guān)于將參保人員門診用造口袋納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知

醫(yī)療衛(wèi)生

滬人社醫(yī)[2011]1001號

上海市人力資源和社會(huì)保障局

2011-11-30[1]

法規(guī)內(nèi)容

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步減輕本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將參保人員門診用造口袋納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（包括上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員）門診用造口袋從2011年12月26日起納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

二、一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員門診用造口袋納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付標(biāo)準(zhǔn)定為2000元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用）按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定予以支付；最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

三、持卡參保人員門診用造口袋，需憑醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的有關(guān)醫(yī)療證明，到區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。永久造口人員登記有效期為一年，臨時(shí)造口人員登記有效期為6個(gè)月。登記有效期滿后，參保人員需重新登記。

四、本市老紅軍、離休干部、一～六級以上革命傷殘軍人不設(shè)最高支付標(biāo)準(zhǔn)，不實(shí)行個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)。

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情，合理使用造口袋。既要保證參保人員基本需要，又要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)。

上海市人力資源和社會(huì)保障局

上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室

二○一一年十一月三十日

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