廣東省社會工傷保險條例實(shí)施細(xì)

第一條

根據(jù)《廣東省社會工傷保險條例》(以下簡稱條例)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條

條例所列所有企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理和經(jīng)費(fèi)自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國家機(jī)關(guān)中的合同制職工、臨時工，無論隸屬關(guān)系如何，均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機(jī)關(guān)所在地參加社會工傷保險。

國家機(jī)關(guān)公務(wù)員、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員的社會工傷保險辦法另行規(guī)定。

條例所列被保險人，無論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍，均應(yīng)由所在單位承擔(dān)工傷保險費(fèi)，參加社會工傷保險，享受工傷保險待遇。

被保險人只能在單位所在地參加一份工傷保險。

第三條

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險參保人的登記、費(fèi)用的計(jì)算、待遇給付等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)職工醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會化管理服務(wù)工作。

第四條

工傷保險費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。

工傷保險費(fèi)納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

第五條

參加工傷保險的單位為被保險人辦理工傷保險登記手續(xù)時，應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本或社團(tuán)登記證的復(fù)印件，參加工傷保險員工名冊等資料。

單位發(fā)生被保險人的人數(shù)增減、銀行帳號更改等情況的，應(yīng)填報參加工傷保險情況變動申報表，并于發(fā)生變化的次月5日前報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第六條

所有參加社會工傷保險的企業(yè)都應(yīng)明確企業(yè)或職工的工作時間、工作地點(diǎn)。單位在招收員工時，應(yīng)進(jìn)行體檢，并向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供健康證明。違者，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職業(yè)病的工傷保險責(zé)任。

第七條

工傷報告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會保險行政主管部門報告有關(guān)情況的文書。發(fā)生工傷事故后，單位應(yīng)在24小時內(nèi)通知社會保險行政主管部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在15日內(nèi)出具正式的工傷報告書。

第八條

因工負(fù)傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險[1992]第51號)的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180?1996)的規(guī)定執(zhí)行。

第九條

縣級以上(含縣級市，下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)勞動能力鑒定和工傷保險的殘疾等級評定工作。

工傷保險的殘疾等級評定工作不得收取費(fèi)用。

第十條

被保險人因工負(fù)傷留有殘疾的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，憑社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料，到縣級以上勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)為其申請鑒定傷殘等級。

被保險人因工負(fù)傷未致殘的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，持有關(guān)申報資料，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜;被保險人因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1?10級殘疾的，用人單位應(yīng)當(dāng)在收到傷殘等級鑒定結(jié)論后30日內(nèi)，一并持有關(guān)申報資料及傷殘等級鑒定結(jié)論，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。

被保險人因工死亡的，用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內(nèi)，憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費(fèi)及供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險待遇。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險待遇的申報資料后，應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)核發(fā)各項(xiàng)工傷保險待遇 。

第十一條

機(jī)動車輛、火車、船舶、飛機(jī)的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故，導(dǎo)致傷殘或死亡，均認(rèn)定為工傷，享受工傷保險待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機(jī)動車輛、火車、船舶、飛機(jī)時發(fā)生傷亡的，按條例第七條第(七)項(xiàng)的規(guī)定處理。

第十二條

因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證，可以比照因工負(fù)傷處理。

由單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的，可以比照因工負(fù)傷處理。

第十三條

單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)按其所屬全部被保險人上年度月平均工資總額核定，在會計(jì)制度規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目中列支。

第十四條

工傷保險實(shí)行差別費(fèi)率，費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由省社會保險行政主管部門制定。各級社會保險行政主管部門可在省社會保險行政主管部門制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險基金收支等變動情況，對其繳納工傷保險費(fèi)的比例實(shí)行上下浮動，但浮動幅度最多不得超過省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。

第十五條

因特殊困難不能按時繳納工傷保險費(fèi)的單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請緩期繳納，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個月。凡未經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險費(fèi)的，發(fā)生工傷時，由單位按條例規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)費(fèi)用開支。

第十六條

工傷保險基金以市(不含縣級市，下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險基金，除留相當(dāng)于上年度應(yīng)收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外，其余基金應(yīng)上繳到市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十七條

工傷保險基金實(shí)行市級核算前，實(shí)行省、市兩級調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負(fù)擔(dān)重等原因造成市級工傷保險基金支付困難的，應(yīng)由省級工傷保險調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會保險行政主管部門會同省財(cái)政部門制訂。

第十八條

工傷預(yù)防費(fèi)的由各市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過當(dāng)年工傷保險基金實(shí)際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘?jiān)u定等費(fèi)用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省社會保險行政主管部門會同省財(cái)政部門制訂。

第十九條

工傷保險的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用由各市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年第一季度從上年度當(dāng)年結(jié)存的工傷保險基金中按不超過三分之一的比例提取，專項(xiàng)用于醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會保險行政主管部門會同省財(cái)政部門制訂。

第二十條

條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項(xiàng)，直接納入工傷保險基金;各項(xiàng)罰款由社會保險行政主管部門開具罰款單，被處罰的單位或個人到指定的銀行交款，罰款收入上交國庫。

第二十一條

工傷搶救應(yīng)送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時，也可以就近送往其他醫(yī)院進(jìn)行搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付被保險人傷情穩(wěn)定以后的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條

被鑒定為完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險人，需維修、更換康復(fù)器具的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院提出意見，并經(jīng)市級勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)同意，全部費(fèi)用由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。

未經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)同意安裝進(jìn)口康復(fù)器具產(chǎn)品，或自行更換美容性、裝飾性假肢，或故意損壞康復(fù)器具的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承付安裝、維修、更換費(fèi)用。

第二十三條

被鑒定為1?4級殘疾的被保險人回原籍異地安置，必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作，辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的，不屬異地安置，單位不支付安家費(fèi)。

第二十四條

確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險人，可與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合約，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)10年的殘疾退休金，終結(jié)工傷保險關(guān)系。需要護(hù)理的，可按有關(guān)規(guī)定一次性計(jì)發(fā)10年的護(hù)理費(fèi)。

第二十五條

因工致殘被鑒定為5?10級殘疾的被保險人要求辭職或合同期滿終止合同的，由單位支付一次性工傷辭退費(fèi)。工傷辭退費(fèi)按辭職或終止合同時所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā):5級計(jì)發(fā)50個月，6級計(jì)發(fā)40個月，7級計(jì)發(fā)25個月，8級計(jì)發(fā)15個月，9級計(jì)發(fā)8個月，10級計(jì)發(fā)4個月。

第二十六條

殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會養(yǎng)老保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險人的護(hù)理費(fèi)發(fā)放條件和標(biāo)準(zhǔn)，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個月計(jì)發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當(dāng)?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個月的，可繼續(xù)按原定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十九條

領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)的親屬必須符合國家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動能力或有相對穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ辖饦?biāo)準(zhǔn)的，不發(fā)給配偶生活補(bǔ)助費(fèi)。

第三十條

領(lǐng)取殘疾退休金或長期生活補(bǔ)助費(fèi)的被保險人應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從下一個月起暫停支付其有關(guān)待遇，待其補(bǔ)報生存證明或本人前來時予以補(bǔ)發(fā)，補(bǔ)發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲蓄活期利率計(jì)息。

長期生活補(bǔ)助費(fèi)按單位所在市上年度職工月平均工資的增長幅度全額調(diào)整，但負(fù)增長時不調(diào)整。

第三十一條

領(lǐng)取殘疾退休金的被保險人因病死亡時，按舊傷復(fù)發(fā)死亡辦理，遺屬撫恤金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)發(fā)。

領(lǐng)取殘疾退休金的被保險人因病死亡后，仍有供養(yǎng)直系親屬的，可參照條例第三十條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按月支付遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)直至失去供養(yǎng)條件為止。

第三十二條

條例實(shí)施前發(fā)生的工傷事故，已由單位辦理了長期支付待遇的職工，仍按原辦法管理;由已參加工傷保險的單位負(fù)擔(dān)的供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)，從1998年11月1日起，改由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。

第三十三條

同一工傷事故兼有民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償?shù)?，被保險人因未能及時獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償而危及生命或?qū)ζ淇祻?fù)有嚴(yán)重影響時，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用，以保證被保險人得到及時搶救、治療。在被保險人獲得民事賠償和商業(yè)性人身、人壽保險賠償時，應(yīng)償還工傷保險基金墊付的費(fèi)用。

第三十四條

本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。1998年10月31日前發(fā)生的工傷事故，仍按原規(guī)定執(zhí)行。1998年11月1日起發(fā)生的工傷事故，按條例和本細(xì)則執(zhí)行。[1]

其他

廣東省社會工傷保險條例實(shí)施細(xì)則