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社保是必須要交的嗎?

意外險怎么報銷?

我想知道這個該怎么報銷
時間:2019-07-23 17:40:46
評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-07-23 17:46:44

個人意外險的報銷流程為:
1、發(fā)生意外事故后及時向保險公司報案;
2、準備相應的理賠資料后提交給保險公司;
3、等待保險公司的審核及調(diào)查;
4、審核通過后等待保險公司賠付即可。
個人意外險賠付時不知道提交什么材料的可以咨詢保險公司,具體的賠付比例還要看保險公司的結(jié)論。

 

在這個過程中,理賠資料非常重要,如果理賠資料不完整或者不真實,則無法通過保險公司的審核,自然也拿不到保險金。一般來說,意外保險的理賠資料包括:保單、醫(yī)學診斷證明、如被保險人死亡則提供死亡證明書、如被保險人殘疾則提供殘疾程度證明、有關(guān)部門出具的意外事故證明、相關(guān)費用票據(jù)或收據(jù)、身份證明、受益人身份證明。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-07-23 17:46:28

意外保險的報銷有幾個步驟,包括及時報案——收集理賠資料——提交理賠申請和資料——保險公司審核——發(fā)放保險金。

及時報案指的是一旦發(fā)生險情,應該在第一時間內(nèi)通知保險公司,確保保險公司了解整個事故的過程,以方便后續(xù)的理賠。

收集理賠資料指的是在處理險情的過程中,應該將理賠所需的資料收集整齊,確保其完整性和真實性,這是保險公司核定理賠的依據(jù)。

提交理賠申請后,保險公司將會根據(jù)已知信息和理賠資料審核險情的真實性和核定理賠金額,確認無誤后即可發(fā)放保險金。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-07-23 17:45:48

報銷的流程如下:

1、發(fā)生意外傷害或住院后應及時向保險公司報案,并了解需要準備的單證,以便于保險公司的快速理賠。

2、報銷需要的材料?意外報銷主要可分為三種情況,即門診、住院醫(yī)療、手術(shù)費用三種。在需要被保險人保單原件和被保險人身份證件之外,還需要根據(jù)不同的種類提供不同的資料,具體如下:

(1)意外醫(yī)療(門診):提供的材料是門診手冊原件、醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療費用收據(jù)原件、意外事故證明。

(2)意外醫(yī)療(住院):提供的材料是門診手冊原件、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單、出院小結(jié)、意外事故證明。

(3)意外醫(yī)療(手術(shù)):提供的材料是門診手冊原件、醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用明細清單、意外事故證明、出院小結(jié)、手術(shù)證明。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,經(jīng)過調(diào)查和審核,會在7個工作日內(nèi)作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知之后可以憑本人身份證到保險公司領(lǐng)取賠款。

由此可見,意外保險的報銷流程還是非常簡單的。只要在單證齊全的情況下,其保險公司的理賠還是非常迅速的。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-07-23 17:43:32

目前市面上的意外傷害保險主要有人身意外傷害保險、交通工具意外險和旅游意外險,不同的意外險其報銷程序也是不同的:


人身意外傷害保險報銷:
意外險理賠時一定要仔細查看所買的意外險的保障范圍,只有你發(fā)生的意外事故在你所買的意外險的承保范圍內(nèi)才可以獲賠。出現(xiàn)后的應在3天內(nèi)打電話或直接到保險公司進行報案,然后根據(jù)保險公司的要求準備理賠所需的材料。切記資料要齊全。

交通工具意外險報銷:
交通意外險理賠之前,同樣你需要查看你買的保險產(chǎn)品的承保范圍是否包括所發(fā)生的事故,只有在保障范責任圍內(nèi)才可以獲得賠償。如果在保險責任范圍內(nèi),必須記住要要在交通意外事故發(fā)生的第一時間內(nèi)報案。報案后保險公司會有人員來定損,定損后按照保險合同的要求準備相應的理賠材料。如果是航班延誤類的意外保險事故,你需出具航空公司開出的延誤證明。

旅游意外險報銷:
如果你在旅游的時候出現(xiàn)了,也應當在第一時間內(nèi)聯(lián)系你的保險公司,若你是異地出險,可以撥打保險公司的全國理賠熱線進行報案。然后按照旅游意外險的保險合同準備相應的理賠材料,比如保險憑證(電子保單)、被保人身份證明、受益人身份證明、門診或住院病歷等。

評論者的頭像 匿名用戶 時間:2019-07-23 17:41:55

下面是報銷內(nèi)容:

一、報銷流程:

(1)參保人員意外受傷之后先去醫(yī)院治療,治療的同時可撥打95519報險。治療完畢,去社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷基本醫(yī)療保險待遇的同時可以繼續(xù)享受意外傷害賠償。

(2)未參保人員,受傷后先治療并撥打95519報險;治療完畢后直接持相關(guān)材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進行理賠即可。

(3)治療結(jié)束后,意外受傷人員要先去平時報銷醫(yī)療費的社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。社保機構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇,然后由保險公司進行二次待遇支付??死斠朗猩鐣kU管理局、克拉瑪依區(qū)社會保險管理局已實現(xiàn)一站式服務。其它機構(gòu)的服務窗口雖然沒有專設(shè)窗口,但工作人員也會幫助歸集資料,并告之下一步理賠程序。

二、報銷需要的材料:

(1)發(fā)生門診治療的,需要提供:診斷書或門診病歷、診療費發(fā)票及復印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報告單;確定意外事故性質(zhì)的材料(如交通事故需提供交通責任認定書或調(diào)解書等)。

(2)住院治療的,需提供:出院證明、結(jié)算發(fā)票、清單及其復印件、住院病歷,及確定意外事故性質(zhì)的材料等(如:交通事責任認定書或調(diào)解書)。

三、報銷比列:

第一級(100%賠付):雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。

第二級(75%):兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失的;十手指缺失的。
第三級(50%):一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機能永久完全喪失的;雙耳聽覺機能永久完全喪失的;十手指機能永久完全喪失的;十足趾缺失的。
第四級(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語言機能永久完全喪失的;十足趾機能永久完全喪失的。

第五級(20%):一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。
第六級(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的;一足五趾機能永久完全喪失的。
第七級(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失;一手拇指及食指機能永久完全喪失的。