

在理賠時一定要注意重疾險的賠付條件:
1、達(dá)到條款約定的保險責(zé)任;
2、不屬于條款中的免責(zé)事項;
3、投保前疾病如實告知并通過核保、投保前疾病不影響合同的成立或足以提高費率。
第一步:到醫(yī)院確診
當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫(yī)院進(jìn)行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進(jìn)行理賠了。不過也有的重疾險是要求達(dá)到約定的某種狀態(tài)或者進(jìn)行了約定的手術(shù)之后才能進(jìn)行理賠的。
第二步:向保險公司申請理賠
發(fā)現(xiàn)患上了保險合同上指定的重大疾病后,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院后再申請理賠。在向保險公司申請理賠后,保險公司就會進(jìn)行審核,進(jìn)入理賠程序。
第三步:準(zhǔn)備理賠資料、進(jìn)行提交
保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之后,就要準(zhǔn)備好相關(guān)的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)及明細(xì)清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。
第四步:等待理賠結(jié)果
在提交了相關(guān)的理賠資料之后,保險公司會進(jìn)行審核,判斷是否符合理賠條件,若達(dá)到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結(jié)果即可。
重疾險的理賠其實和之前的健康告知也有密切的聯(lián)系。
1、購買前得如實告知身體狀況。這是第一步,也是理賠申請的前提條件。如果這步?jīng)]有做到,那么可能理賠申請的流程都不用走,就會被保險公司以未如實告知為由給打回來了。
2、確保所得疾病為產(chǎn)品保障重疾。在得重疾時,一定要確保所得的重疾為產(chǎn)品合同條款保障范圍內(nèi)的重疾疾病,不然即便自己告知了保險公司,保險公司拒賠的,因為你根本就沒有發(fā)生符合條款保障范圍內(nèi)的重疾啊。
3、盡可能快速的準(zhǔn)備好所需材料。要知道材料收集的快慢,也會影響整個理賠程序的進(jìn)展。材料收集的越全,那么保險公司審核的過程就越方便,也自然審核越快。如果材料不齊,那么保險公司在審核的時候,需要自行摸索很多細(xì)節(jié),耽誤理賠程序時效是肯定的。最重要的是,如果材料收集不全,保險公司也會告知大家需要重新收集,那么又得耽誤不少時間。
1、醫(yī)院確診
重大疾病保險理賠的前提是經(jīng)醫(yī)院確診,如果被保險人感到身體不適,有重大疾病的征兆時,首先要去險企指定的醫(yī)院就診檢查,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病,就可以憑醫(yī)院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款,消費者應(yīng)當(dāng)在出險后及時向保險公司報案。收到理賠申請后,保險公司會先與保單進(jìn)行核對,查看是否屬于保單中所規(guī)定的疾病種類,并審核被保險人提交的材料。如果審核確認(rèn)無誤,保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括:
①診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)。如果在多個醫(yī)院都有就診記錄,需要同時提供多個醫(yī)院的診斷證明。
②醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細(xì)清單。
③經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司,就可以等待保險公司的審核了。對于資料齊全、責(zé)任明確的理賠申請,保險公司一般會在5個工作日內(nèi)完成核定。如果保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)申請者的資料不齊全,會通知申請人盡快補(bǔ)齊上交;如果申請者的理賠申請有待進(jìn)一步調(diào)查核實,保險公司也會轉(zhuǎn)告申請人,并且在30個自然日內(nèi)完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核,確定可以進(jìn)行理賠后,通常會在3個工作日內(nèi)把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。
你好,理賠流程有下面三步
1、確診
第一步不用多說就是要先搞清楚孩子得的疾病是不是在保障范圍內(nèi),每一款兒童重疾險的保障內(nèi)容都是不一樣的,有的疾病可能別的產(chǎn)品就可以賠付,但自己的產(chǎn)品不能,所以在理賠前一定要搞清楚,不要擺烏龍。
如果確診了,醫(yī)院會出具確診書,也就是確認(rèn)證明。這個是很重要,是理賠的必備資料。
2、報案
一旦確定是保單內(nèi)保障的重疾,那么家長就要第一時間向保險公司報案,把情況仔仔細(xì)細(xì)的都告訴保險公司。報銷公司在接到報案后,會讓你準(zhǔn)備好材料進(jìn)行審核。
3、資料
兒童重疾險的需要準(zhǔn)的材料有:診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)或住院小結(jié)、能確診的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些材料都需要加蓋醫(yī)院的有效簽章,如果在多個醫(yī)院就診需要提供多個醫(yī)院的診斷證明。
此外,還要提供醫(yī)療費用收據(jù)、費用明細(xì)清單、分割單,這些材料必須有國家財政稅收部門印章。