得了腦中風(fēng)保險(xiǎn)公司怎么賠?
腦中風(fēng)是我國(guó)居民第一死亡原因,發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率都極高,高發(fā)于55歲以上人群,年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高。
面對(duì)未知的疾病,我們只能做好防范工作。多保魚今天就和大家分享一下,一旦發(fā)生腦中風(fēng),重疾險(xiǎn)會(huì)如何賠付。
你真的了解腦中風(fēng)嗎?
在說重疾險(xiǎn)如何賠付腦中風(fēng)之前,我們先來了解一下,為什么腦中風(fēng)會(huì)成為國(guó)民第一殺手。
1.1什么是腦中風(fēng)
腦中風(fēng)是一種急性腦血管疾病,分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。我國(guó)每年約有200萬人死于腦血管疾病,其中75%-90%為缺血性腦中風(fēng)。
簡(jiǎn)單解釋下:
出血性腦中風(fēng)(腦溢血),指的是腦血管破裂,引起大腦損傷,死亡率比腦梗塞高。
缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞),我們都知道血液中的紅細(xì)胞是運(yùn)輸氧氣的,當(dāng)腦血管堵住了,紅細(xì)胞也就被卡住了,大腦就會(huì)處于缺氧狀態(tài)、逐漸損壞,引發(fā)一系列后遺癥甚至死亡。
1.2腦中風(fēng)高發(fā)因素
腦中風(fēng)如此可怕,能預(yù)防嗎?引發(fā)腦中風(fēng)的因素,分為可控因素+不可控因素。
從可控因素入手,本身患有相關(guān)疾病的,多保魚建議遵醫(yī)囑好好控制,目前健康的人群也要保持良好的生活習(xí)慣,預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生。
腦中風(fēng)重疾險(xiǎn)怎么賠
2.1腦中風(fēng)后遺癥
腦中風(fēng)后遺癥,重疾險(xiǎn)怎么賠
腦中風(fēng)后遺癥的疾病定義及賠付標(biāo)準(zhǔn),是由銀保監(jiān)明文規(guī)定,行業(yè)統(tǒng)一的,無論哪款重疾險(xiǎn)都得按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)賠,具體如下圖所示。
多保魚解釋一下神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙:
翻譯成大白話,就是四肢其一不能動(dòng)了,說不了話了,咽不下東西了,不能自主生活需要他人照顧了,腦中風(fēng)患者在180天后,只要存在上述至少1項(xiàng)后遺癥,就能獲得100%基本保額賠付。
為什么要180天后賠付
為什么重疾險(xiǎn)要限制180天后才賠付,是不是故意為難我們?
不是所有的腦中風(fēng)患者都會(huì)留下后遺癥,比如說《請(qǐng)回答1988》里阿澤的爸爸突發(fā)腦中風(fēng),經(jīng)過及時(shí)的搶救和調(diào)理后,很快就能和正常人一樣生活。
實(shí)際生活中,患者得了腦中風(fēng),180天后:
10%的患者仍有嚴(yán)重后遺癥,需要長(zhǎng)期看護(hù);
30%的患者在3個(gè)月到1年后,身體功能明顯恢復(fù);
60%的患者基本康復(fù),與正常人無異。
也就是說得了腦中風(fēng)180天后,只有10%的患者會(huì)面臨嚴(yán)重后遺癥,需要大量康復(fù)費(fèi)用,大部分人都不會(huì)留下太嚴(yán)重的后果。
重疾險(xiǎn)是為了解決被保人長(zhǎng)期不能工作、長(zhǎng)期住院治療、長(zhǎng)期康復(fù)、長(zhǎng)期被人照顧的困境,180天后賠付的設(shè)計(jì)是比較合理的。
2.2輕微腦中風(fēng)怎么賠
事實(shí)上,腦中風(fēng)后遺癥在重疾理賠中的占比并不高。
據(jù)中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)2019上半年的理賠報(bào)告顯示,腦中風(fēng)后遺癥在重疾理賠中占比8.62%,所以重疾險(xiǎn)在腦中風(fēng)這個(gè)疾病上,引入了輕微腦中風(fēng)賠付。
輕微腦中風(fēng)能賠多少
關(guān)于輕微腦中風(fēng),行業(yè)中沒有統(tǒng)一的賠付標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品各不相同。
有的劃為中癥賠付,有的劃為輕癥賠付,有的根據(jù)疾病嚴(yán)重程度,將其劃為中癥、輕癥兩個(gè)檔次賠付。
一般情況下,中癥賠付基本保額的50%-60%;輕癥賠付基本保額的20%-45%,具體賠付比例根據(jù)條款來定。
如復(fù)星聯(lián)合健康的備哆分1號(hào)這款重疾險(xiǎn),對(duì)于腦中風(fēng)的賠付標(biāo)準(zhǔn)如下:
如圖所示,這款產(chǎn)品關(guān)于腦中風(fēng),總共有3檔賠付標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)輕、中、重程度,分別賠付基本保額的30%、50%及100%。50萬基本保額的話,分別賠15萬、25萬及50萬。
像這種輕、中、重度腦中風(fēng)都能賠付的產(chǎn)品,相對(duì)來說保障更完善。
怎樣的條款更有優(yōu)勢(shì)
如果輕微腦中風(fēng)定義相同,劃入中癥賠付的產(chǎn)品比劃入輕癥賠付的產(chǎn)品好,畢竟賠付比例高。
如果同樣劃入輕癥or中癥賠付,如何比較哪個(gè)更好呢?多保魚告訴你,選理賠標(biāo)準(zhǔn)更寬松的那個(gè)!
多保魚分析了多款優(yōu)秀的重疾險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)輕微腦中風(fēng)賠付標(biāo)準(zhǔn)的差異在于,確診腦中風(fēng)180天后是否殘留后遺癥,具體有以下幾個(gè)類型:
多保魚給這幾種類型的條款打了評(píng)分,從上到下,A級(jí)更寬松,H級(jí)更嚴(yán)格。
第1種條款,不要求后遺癥,只要未達(dá)到重疾“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn),就能獲得賠付;這種產(chǎn)品市面上非常少,大部分產(chǎn)品條款與第2-8條類似;
第8種條款,要求同時(shí)達(dá)到2種后遺癥,而且還有2條免責(zé)條款,相對(duì)來講更嚴(yán)格。
如果更看重輕微腦中風(fēng)保障的,多保魚建議大家選擇賠付標(biāo)準(zhǔn)更寬松的那個(gè)。
另外,專門看準(zhǔn)腦中風(fēng)賠付標(biāo)準(zhǔn)最寬松的產(chǎn)品去買,也沒有必要。
因?yàn)槟X中風(fēng)只是眾多疾病中的一種,這款重疾險(xiǎn)可能心腦血管保障有優(yōu)勢(shì),另外一款可能健康告知更寬松,具體選哪個(gè)好,還得看個(gè)人需求。
多保魚最后的嘮叨
最后,選擇重疾險(xiǎn)時(shí),更看重腦中風(fēng)保障的話,多保魚建議大家選賠付條款更寬松的。
由于腦中風(fēng)是極少數(shù)輕、中、重癥,能先后獲賠的單一病種,大家在選擇的時(shí)候,要注意保障搭配到位,最好有輕、中癥豁免,這樣輕度腦中風(fēng)獲賠后,剩下的保費(fèi)就不用再交了。
即便未來不可預(yù)測(cè),成年人也要努力把控風(fēng)險(xiǎn),未雨綢繆,愿大家能選到自己滿意的保險(xiǎn)。