買意外險需要注意哪些問題?
意外險是最受歡迎的一種商業(yè)保險。保費低,保障高,一年一百多元就可以獲得幾十萬的保障,這種保險的杠桿效應是其它保險無法相比的。那你知道購買意外險需要注意哪些問題嗎?下面就簡單聊一下挑選意外險需要注意的8個問題。
1、保障金額
成人的意外險保額一般有30萬、50萬、100萬等等,未成年人的意外險分為20萬、30萬和50萬。
未成年人最高身故保額是有限制的,根據(jù)保監(jiān)會規(guī)定0-9歲兒童保額不超過20萬元,10-18歲兒童保額不超過50萬元。如果發(fā)生意外事故,需要賠付的時候,保額超出限額的部分不予賠付。
2、意外醫(yī)療的免賠額
免賠額理解起來很簡單,是指不報銷的部分,免賠額越低越好。比如,有的意外醫(yī)療免賠額是100元,有些是0免賠。
舉例說明:
小明因意外在醫(yī)院治療花費了200元,那么沒有達到免賠額標準300元,就不能得到報銷,如果花費了400元,這時候減掉免賠額,可以報銷100元。所以免賠額理解起來就是免賠額以上部分能報銷,免賠額以下部分不能報銷。
購買意外險的時候最好選擇0免賠額的產品,沒有找不到0免賠額的意外險產品,那就選擇免賠額比較低的意外險。
3、意外險的理賠比例
賠付比例決定最終報銷費用的數(shù)額,比例越高,報銷越多。意外醫(yī)療賠付比例一般為80%-100%。有社保報銷過和無社保報銷理賠比例不一樣,一般社保報銷過再用意外險報銷,通常會報銷80%—100%,如果沒有用社保報銷就直接用意外險來報銷的話理賠是60%—80%,各家保險公司規(guī)定不一樣。
舉例說明:
某男士購買了一款意外險,0免賠額,限制社保范圍內用藥,扣除社保賠付的是100%理賠,未使用社保賠付比例是60%。有一天他打籃球受傷骨折了,總共花費2000元,全部為社保范圍內支出。假設社保報銷了800元,還剩1200元,按照100%報銷就是全部理賠,自己承擔0元;假設社保沒有報銷,那么意外險按照60% 的比例來報銷是1200元,剩下的800元需要自己承擔。
4、醫(yī)院的級別
意外保險條款所規(guī)定的醫(yī)院,大部分是二級及以上的公立醫(yī)院, 而醫(yī)院的性質則屬公立性質。說到就診醫(yī)院,要特別注意,很多意外保險產品條款會清楚說明,在某些地區(qū)就診,產生的醫(yī)療費用是不會給予報銷的。
一般說來,縣級人民醫(yī)院是符合要求的二級公立醫(yī)院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生中心雖然是公立的,但等級不夠,不符合要求。如果去一些私立醫(yī)院,那就更不符合要求了。如果確實無法確定醫(yī)院等級,最快最方便的方法就是上網(wǎng)搜索一下,一般醫(yī)院的等級網(wǎng)上都能找到資料。
另外有些醫(yī)院還會對醫(yī)院有特殊規(guī)定,比如不含醫(yī)院分院、不含某個城市的幾個區(qū)所有醫(yī)院、僅限社保定點醫(yī)院等,所有大家在購買時要特別小心,結合自身情況來購買,一句話,不適合自己的千萬不要買。
5、意外醫(yī)療報銷范圍
意外醫(yī)療報銷范圍,簡單點說就是意外險需要報銷的最終金額。
最終報銷的金額=(社保報銷剩下的費用- 免賠額)× 賠付比例
醫(yī)療費用一般是由社保范圍內費用和社保范圍外費用組成。在投保的時候要注意,意外醫(yī)療險是否對社保范圍內用藥有限制,如果有限制的話,在治療的過程中就要注意了,社保外的用藥是不能理賠的。
社保外用藥一般指的就是自費藥,目前藥品可以分為自費藥、部分自費藥、無需自費,這個跟我們有無社??o關,醫(yī)院的藥品目錄上就會注明這個藥的屬性。
比如說有些疾病用進口藥肯定比國產藥效果好很多,國產藥社保是可以報銷的,進口藥則不能報銷。購買意外險時最好選擇帶有保社保外用藥的意外險,也就是不限制社保用藥,這樣我們在治療過程中可以用更好的藥品和醫(yī)療器材。
6、職業(yè)類別
意外險的保費與職業(yè)類別有很大關系。職業(yè)類別越高,保險費越貴。在投保意外險時,一定要查看自己的職業(yè)類別是否符合保險要求,只有符合保險的職業(yè)類別要求才可以投保。
職業(yè)類別一般分為六類。例如,某一款意外險中規(guī)定的被保險人職業(yè)類別為1—3類。如果實際職業(yè)類別為4—6類,則該職業(yè)類別不符合要求,無法投保。此時如果繼續(xù)投保的話,保費交了,等發(fā)生意外風險的時候,保險公司不承認可能會拒賠。所以,在投保的的時候對于自己的職業(yè)一定要如實告知。
7、保單生效日期
投保的時候要特別注意保單生效時間,有的保單是當天投保次日生效,有的保單是立即投保立即生效,還有的保單是投保后的3-5天后才生效。關注投保時間,在發(fā)生意外需要理賠的時候有很大的幫助。
舉個例子:
比如說晚上散步時,不小心摔了一跤,第二天早上去醫(yī)院拍片檢查,判定為骨折。這時候如果意外險是3天后才生效的,那么意外險就不會理賠,如果是當天生效和次日生效這2種情況下,意外險就可以賠付。 所以投保的時候要看清楚產品條款里的生效日期,越早生效越好。
8、意外險需要單獨購買,不要和重疾險里的附加意外險混淆。
罹患了重疾,如果主險理賠的話,那么附加的意外險也就失效了,整個合同就此結束,盡管你的意外險沒有理賠過。如果單獨購買意外險就不會存在整個問題。盡管重疾險理賠過了,但是意外險依舊是有效的。
總結:
以上8種情況是大家在挑選意外險時需要注意的。好啦,小編今天就分享到這里啦。有什么疑問,歡迎大家前來咨詢喲。