輿論是一種很奇妙的東西。一部《熔爐》，修改了韓國(guó)的法律，成為“改變韓國(guó)國(guó)家的影片”。

而今年，一部《我不是藥神》也引發(fā)了巨大的社會(huì)反響。

它不從沉默中走來(lái)，也不會(huì)在遺忘中離開。在《藥神》上映3個(gè)月后，17種抗癌藥終于進(jìn)醫(yī)保了！這么重要的事情，不如今天就來(lái)聊一聊？

一、《我不是藥神》

7月份的時(shí)候，一部大熱的電影《我不是藥神》將抗腫瘤藥物價(jià)格昂貴的現(xiàn)實(shí)推到了輿論的風(fēng)口浪尖上，連帶著受到“討伐”的是那些“牟取暴利”的制藥企業(yè)。

我們不得否認(rèn)，抗癌藥昂貴是確切存在的，看不起病，吃不起藥也是多數(shù)癌癥患者的現(xiàn)狀。

電影中無(wú)良醫(yī)生的一句臺(tái)詞更是將這種現(xiàn)實(shí)真切且絕望地體現(xiàn)了出來(lái)：

“我救過這么多人，
發(fā)現(xiàn)人只有一種病——窮??！”

“窮病”這兩個(gè)字刺痛的不僅僅是普羅大眾，對(duì)于社會(huì)和整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說，這無(wú)疑是所有病患及其家人一聲響亮的慟哭。

如今，《藥神》的熱度已慢慢褪去，但留給整個(gè)社會(huì)的是關(guān)于如何不斷改變這種情況的思考和行動(dòng)。

二、醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判

2018年8月17日上午，國(guó)家醫(yī)保局在中國(guó)政府網(wǎng)掛網(wǎng) 《關(guān)于發(fā)布2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判藥品范圍的通告》。后確認(rèn)12家企業(yè)的18個(gè)品種納入本次抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判范圍。

2018年10月10日，國(guó)家醫(yī)保局公布17個(gè)抗癌藥納入醫(yī)保目錄，主要治療骨髓纖維化的磷酸蘆可替尼片成唯一談判失敗品種。

毫無(wú)疑問，這些抗癌藥納入醫(yī)保后，會(huì)使原本負(fù)擔(dān)不起藥費(fèi)的患者得到積極地治療。但磷酸蘆可替尼片（以下簡(jiǎn)稱蘆）的談判失敗，也無(wú)疑會(huì)讓原本對(duì)此次談判充滿希望的病患感到如墜深淵。

蘆的主要治療領(lǐng)域?yàn)楣撬枥w維化（一種較為罕見的惡性血液腫瘤），是一種針對(duì)JAK-STAT通路的靶向藥物。一旦開始服藥，就不能中斷，否則病情會(huì)反彈。

我們就以蘆為例，來(lái)算一筆賬：

以一個(gè)月需服用4盒藥物的患者為例，一盒8000元，一年藥費(fèi)為38.4萬(wàn)元。

這樣的支出對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說無(wú)疑是很大的負(fù)擔(dān)，為了治療而“吃”掉房子等事件屢見不鮮。

好在，在醫(yī)保目錄之外，中華慈善總會(huì)與不少藥企有相關(guān)的贈(zèng)藥援助項(xiàng)目。如符合相關(guān)條件，就能申請(qǐng)到患者援助項(xiàng)目。

以蘆為例，購(gòu)買3個(gè)月的藥可以贈(zèng)送9個(gè)月的藥，約合9.6萬(wàn)元藥費(fèi)，外加其他掛號(hào)檢查診療費(fèi)，一年自費(fèi)近12萬(wàn)元，壓力可以小很多。

對(duì)于已經(jīng)納入醫(yī)保的藥，對(duì)于相關(guān)患者來(lái)說無(wú)疑是“如釋重負(fù)”的，但沒有納入醫(yī)保的蘆對(duì)于病患來(lái)說，除非能得到援助，否則依然是處于雪上加霜的狀況。

三、這些疾病離我們遠(yuǎn)嗎？

我們常以為自己身體健康，癌癥是離我們很遙遠(yuǎn)的東西。但是，你了解過癌癥的發(fā)病率嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)：每天約1萬(wàn)人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌，每天約2.2萬(wàn)人因癌癥去世......

而這17種藥品對(duì)應(yīng)的疾病雖然少見，卻也是每天都在發(fā)生的。

我們?cè)诟杏|這些數(shù)字帶給我們的震撼和恐懼的同時(shí)，更多應(yīng)該去想的是，我們?cè)撛趺慈?yīng)對(duì)這些可能發(fā)生的事件？

四、醫(yī)保只是一塊遮羞布

隨著醫(yī)保范圍的不斷擴(kuò)大，很多人會(huì)有這樣的疑問：

我們還需要買商業(yè)保險(xiǎn)嗎？是不是依靠醫(yī)保就可以“有病無(wú)憂”呢？

4.1 抗癌藥是乙類目錄，無(wú)法全部報(bào)銷

在我國(guó)醫(yī)保體系下，藥品可以分為 甲、乙、丙 三類。

甲類藥物不需要自付，100%報(bào)銷；

乙類藥物需要自付一定比例的費(fèi)用，各地區(qū)有所不同，一般在5%-20%之間，然后再按照比例報(bào)銷部分。

丙類藥，醫(yī)保是不予報(bào)銷的，全部由個(gè)人承擔(dān)，比如保健藥品。

4.2 仍有許多抗癌藥和高端診療技術(shù)未納入醫(yī)保

醫(yī)保的作用是"保而不包"。

因此，只能夠分批地、有選擇性地將部分老百姓關(guān)心并且急需的藥品納入醫(yī)保體系之中，而且也只能做到部分分擔(dān)，不能100%報(bào)銷。

眾口難調(diào)，最終選擇納入醫(yī)保目錄的藥品肯定也無(wú)法滿足所有人的需求，仍然有許多進(jìn)口抗癌藥沒有納入醫(yī)保目錄之中。

而且，醫(yī)保對(duì)于核磁共振、伽馬刀這些檢查費(fèi)，還有高端診療技術(shù)也是不報(bào)銷，而這些治療效果往往更好。

4.3 醫(yī)保報(bào)銷比例是有限的

醫(yī)保，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。

個(gè)人賬戶一般用于支付：
門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；
在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥店的費(fèi)用；
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用。

統(tǒng)籌賬戶一般用于支付：
住院醫(yī)療費(fèi)用；
特殊門診費(fèi)用如腎透析、惡性腫瘤放療、化療費(fèi)用等。

醫(yī)保的報(bào)銷下有起付線，上有封頂線，就算在可報(bào)銷的區(qū)間內(nèi)，個(gè)人還需要承擔(dān)一部分自付的費(fèi)用。

舉個(gè)栗子：

1）小明在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買社保范圍內(nèi)藥品，刷醫(yī)?？ㄙI單，扣除的是個(gè)人賬戶里的錢，如果藥品不在社保范圍內(nèi)，那就得另外掏錢支付；

2）小明生病住院(該醫(yī)院報(bào)銷比例為80%)花費(fèi)50萬(wàn)元，其中42萬(wàn)在醫(yī)保范圍內(nèi)，8萬(wàn)為社保范圍之外的費(fèi)用。

假設(shè)統(tǒng)籌基金起付線為1500元，在不考慮小明年度最高報(bào)銷保額的情況下，小明能夠報(bào)銷的金額是：（420000-1500）X0.8=334800元。剩下的165200元是需要小明自付的。

所以社保始終是最基礎(chǔ)的一份保障，如果想要更加全面地覆蓋風(fēng)險(xiǎn)，還是需要用商業(yè)保險(xiǎn)去做補(bǔ)充的。

而像上述的疾病，商業(yè)重疾險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)幾乎都有涵蓋，可以根據(jù)自己的情況具體選擇。

五、說在最后的話

世事無(wú)常，我們沒有辦法不去經(jīng)歷一些困境，但我們可以想辦法克服它。不要失去勇氣，也不要害怕它，因?yàn)樗苍谂履恪?/p>