補(bǔ)充醫(yī)療保險你清楚嗎?不清楚的都進(jìn)來看看!
補(bǔ)充醫(yī)療保險,相信很多人一定很陌生。因為補(bǔ)充醫(yī)療保險的普及范圍還不夠廣,很多人即使有補(bǔ)充醫(yī)療保險也沒有真正利用起來。我們在去醫(yī)院看病的時候,有時候醫(yī)生會問一句,有沒有補(bǔ)充醫(yī)療保險?那什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險呢?我們平時接觸的都是五險,也就是社保。而補(bǔ)充醫(yī)療保險是“第六險”,今天多保魚小編就來聊聊補(bǔ)充醫(yī)療保險,感興趣的一起來看看。
什么補(bǔ)充醫(yī)療保險?
補(bǔ)充醫(yī)療保險是企業(yè)為職工購買了社保的基礎(chǔ)上,再自主參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險。補(bǔ)充醫(yī)療保險可以在社保報銷之后進(jìn)行二次報銷。它不是強(qiáng)制性的保險,但是可以報銷社保無法報銷的費用。比如社保報銷之后的自付部分可以用補(bǔ)充醫(yī)療保險再報銷一次。
基本醫(yī)療保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險的區(qū)別
基本醫(yī)療保險屬于社保中的一項保險,基本醫(yī)療保險要求交納具有持續(xù)性。如果中途出現(xiàn)斷繳,那么一般斷繳次月就會無法使用。等到恢復(fù)交納,滿三個月才能繼續(xù)使用?;A(chǔ)醫(yī)療保險是國家規(guī)定的,單位必須幫入職員工交納的保險,具有一定的強(qiáng)制性。
補(bǔ)充醫(yī)療保險是用人單位和個人自愿參加的一項保險,不是國家強(qiáng)制要求的。
補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷比例補(bǔ)充醫(yī)療保險是補(bǔ)充基本醫(yī)療無法報銷的部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險再次進(jìn)行報銷。比如社保的報銷都有上限,那么超出的部門需要本人進(jìn)行承擔(dān),如果有補(bǔ)充醫(yī)療保險,就可以把超出的部分再進(jìn)行報銷,這樣自己報銷的部分就變的更少了,減輕了個人承擔(dān)部分的壓力。
補(bǔ)充醫(yī)療保險究竟能報銷多少?這個比例一般是又單位選擇決定的。一般,補(bǔ)充醫(yī)療保險可以在社保報銷之后再報銷60%-90%,具體比例由單位自行選擇。
補(bǔ)充醫(yī)療保險的費用是根據(jù)報銷比例的多少來決定的,報銷比例越高,則保費越貴,如果報銷比例低,則費用較低。
另外,補(bǔ)充醫(yī)療保險的費用還和參保人員的數(shù)量、平均年齡、退休數(shù)量等相關(guān)。
補(bǔ)充醫(yī)療可以說是單位對職工的一項福利。對于單位而言,可以減輕員工生病或者發(fā)生意外事故承擔(dān)的風(fēng)險,對于個人而言,又減輕了個人看病就醫(yī)的壓力。
補(bǔ)充醫(yī)療保險保障范圍
與公司簽訂勞動合同的員工(不包括非全日制用工)及其未滿18周歲的子女
符合公司規(guī)定的離退休人員及其未滿18周歲的子女
勞務(wù)派遣制員工
補(bǔ)充醫(yī)療保險參保條件
1、父母:
父親年滿60周歲、母親年滿55周歲,且雙方均無收入來源(或雖領(lǐng)取養(yǎng)老金但低于當(dāng)年省會城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)) 。
2、配偶:
男年滿60周歲或女年滿55周歲,且無收入來源(或雖領(lǐng)取養(yǎng)老金但低于當(dāng)年省會城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)) 。
3、子女:
不滿16周歲且符合計劃內(nèi)生育的子女,或雖年滿16周歲但在普通中學(xué)、職業(yè)高中就讀、或完全喪失勞動能力,且符合計劃內(nèi)生育的子女。
4、祖(外祖)父母:
職工父母均為獨生子女且已雙亡,其祖(外祖)父母符合供養(yǎng)條件 。
如何申請補(bǔ)充醫(yī)療保險醫(yī)療費用補(bǔ)助?
職工和退休人員醫(yī)療費單次補(bǔ)助金額分別達(dá)到5000元和1萬元以上的(單位會通知個人),或個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過1萬元(自費除外)需要提供醫(yī)療費憑證和相關(guān)材料(出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)清單)交至勞動人事科,單位集中提交社保中心審核后支付。其余醫(yī)療費用由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險信息數(shù)據(jù)導(dǎo)入企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結(jié)算。
補(bǔ)充醫(yī)療保險如何報銷?
補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)保報銷不同。醫(yī)保有醫(yī)???,補(bǔ)充醫(yī)保沒有醫(yī)保卡,所以不能持卡就醫(yī),也沒有實時報銷的功能。
補(bǔ)充醫(yī)療保險需要人工申請報銷。所以如果有補(bǔ)充醫(yī)療保險,在看病的時候一定要整理好自己的繳費單據(jù),作為報銷憑證。
補(bǔ)充醫(yī)療保險的保險比例是如何設(shè)定的呢?主要是和參保的檔次和比例來決定的。補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷項目和指定醫(yī)院和醫(yī)保目錄規(guī)定的相同,不同的是起付線和限額方面。
補(bǔ)充醫(yī)療保險是在醫(yī)保報銷之后進(jìn)行二次報銷,最后剩余無法報銷的部分自己支付。報銷的總額不會超出實際使用金額。報銷時,一定要根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險規(guī)定的報銷材料要求去有關(guān)部門進(jìn)行報銷。通常報銷門診、住院、異地就醫(yī)等的報銷 材料不相同,但是都要帶去。
報銷普通醫(yī)療險一般要求當(dāng)月報銷,用藥標(biāo)準(zhǔn)參考社保用藥。如果被保險人沒有及時報案或者沒有及時提供理賠材料,可能會導(dǎo)致不理賠的情況。補(bǔ)充醫(yī)療保險只是讓我們在看病就醫(yī)的時候可以報銷更多,并不是說有了補(bǔ)充醫(yī)療保險,就可以全部報銷。
結(jié)語
看了文章,大家對于補(bǔ)充醫(yī)療保險有沒有了解更多呢?補(bǔ)充醫(yī)療保險還是非常好的,可以讓我們報銷更多,如果以后慢慢普及開了,希望大家都能好好利用!