發(fā)布通知

各區(qū)、縣(市)人民政府，市政府各部門、各直屬單位:

《杭州市生育保險辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

保險辦法

為保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費用負擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實際，特制定本辦法。

一、杭州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。

二、市人力資源和社會保障行政部門主管全市的生育保險工作。各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障行政部門按照職能規(guī)定負責(zé)所轄行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。市、區(qū)縣(市)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)辦理生育保險具體業(yè)務(wù)。

各級衛(wèi)生、財政、稅務(wù)、人口和計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險工作。

三、生育保險基金實行市區(qū)和縣(市)分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。

四、生育保險基金由下列項目構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)生育保險費滯納金;

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

五、生育保險基金按照"以支定收，收支平衡"的原則籌集，實行收支兩條線和財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人均不得挪作他用，不得用于平衡財政預(yù)算。

六、生育保險費由地方稅務(wù)部門征收，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。

七、用人單位應(yīng)當(dāng)自單位建立之日起30日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險參保登記手續(xù)。

八、用人單位依法終止或生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自終止或變更之日起 30 日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或變更手續(xù)。

九、生育保險費的繳費基數(shù)和比例。

(一)企業(yè)以當(dāng)月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納生育保險費。

其他用人單位以職工個人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納生育保險費。當(dāng)年新成立用人單位的職工或用人單位當(dāng)年新增職工，用人單位以職工第一個月工資作為基數(shù)為其繳納生育保險費。

(二)職工工資總額按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑計算。計算繳費基數(shù)時，職工個人當(dāng)年月平均工資或上一年度月平均工資或當(dāng)年第一個月工資低于上一年度浙江省職工平均工資60%的，按上一年度浙江省職工平均工資的60%確定;高于上一年度浙江省職工平均工資300%的，按上一年度浙江省職工平均工資的300%確定。

(三)杭州市區(qū)生育保險繳費比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)的生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地政府確定。

各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經(jīng)同級政府同意后，對生育保險費率適時進行調(diào)整。

十、生育保險基金用于下列支出:

(一)生育的醫(yī)療費用;

(二)計劃生育的醫(yī)療費用;

(三)女職工生育享受產(chǎn)假期間的生育津貼;

(四)職工享受計劃生育手術(shù)休假期間的計劃生育手術(shù)津貼;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

十一、職工享受生育保險待遇，應(yīng)符合下列條件之一:

(一)職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。

(二)職工在實施計劃生育手術(shù)時，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險參保登記手續(xù)的。

十二、生育保險待遇包括以下項目:

(一)生育津貼;

(二)計劃生育手術(shù)津貼;

(三)生育醫(yī)療費用;

(四)計劃生育醫(yī)療費用。

十三、女職工符合本辦法第十一條(一)項規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下:

(一)妊娠7個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。

(二)妊娠3個月以上(含)、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。

(三)妊娠不滿3個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按1個月計發(fā)。

十四、職工符合本辦法第十一條(二)項規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計劃生育手術(shù)津貼(即計劃生育手術(shù)休假工資)。計劃生育手術(shù)津貼按照計劃生育手術(shù)休假期限和計劃生育手術(shù)時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

計發(fā)計劃生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限如下:

(一)放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā)。

(二)取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā)。

(三)輸精管結(jié)扎按7天計發(fā)。

(四)單純輸卵管結(jié)扎按21天計發(fā)。

(五)產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計發(fā)。

(六)人工流產(chǎn)按14天計發(fā);人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計發(fā);人工流產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管按30天計發(fā)。

(七)中期終止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時結(jié)扎輸卵管按40天計發(fā)。

國家調(diào)整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。

十五、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。

女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。

女職工符合本辦法第十一條(一)項規(guī)定生育的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補貼費，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000元。

十六、職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

十七、職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費，符合職工基本醫(yī)療保險開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

十八、職工基本醫(yī)療保險基金支付的生育醫(yī)療費和計劃生育醫(yī)療費，定期從生育保險基金中劃入職工基本醫(yī)療保險基金。

十九、生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，申辦時應(yīng)填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料:

(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

(三)嬰兒出生證。

二十、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。

二十一、用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

二十二、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員、人力資源和社會保障行政部門及其工作人員、生育保險服務(wù)提供者及其工作人員、參加生育保險的個人等生育保險參與者違反本辦法規(guī)定的，按《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二十三、本辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應(yīng)人數(shù)確定;當(dāng)年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按用人單位參保職工第一個月工資平均數(shù)口徑計算。以天為單位計發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計算。

二十四、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定實施辦法。

二十五、本辦法自2011年7月1日起施行，由市人力社保局負責(zé)牽頭組織實施。[1]