概述

《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險條例》即津政發(fā)〔2005〕069號，是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關法律、法規(guī)，結合本市實際制定的。

基本信息

天津市城鎮(zhèn)職工生育保險條例

天津市人民政府

關于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》的通知

津政發(fā)〔2005〕069號

各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

現(xiàn)將《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》印發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

二○○五年八月十六日

條例正文

天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定

第一條　為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本規(guī)定。

第二條　本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行。

第三條 市勞動保障行政部門主管全市生育保險工作。 區(qū)、縣勞動保障行政部門負責組織實施本行政區(qū)域內生育保險工作。市勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構負責生育保險的具體經(jīng)辦工作。財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、審計、價格、藥品監(jiān)督等部門應當按照各自職責協(xié)助勞動保障行政部門開展生育保險工作。

第四條 本市建立生育保險基金。 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則實行全市統(tǒng)籌。

第五條 生育保險基金由下列各項構成：

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金的利息;

(三)滯納金;

(四)其他資金。

第六條 生育保險基金納入社會保險財政專戶管理， ?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅費。

第七條 生育保險基金收支預算、 決算，由社會保險經(jīng)辦機構編制，經(jīng)市勞動保障行政部門同意、市財政部門審核后，報市人民政府審批。

第八條 市勞動保障、 財政部門對生育保險基金實施監(jiān)督管理。市審計部門依法對社會保險經(jīng)辦機構的生育保險基金收支和管理情況進行審計。

第九條 設立由市有關行政部門代表、 市總工會代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表和有關專家參加的生育保險基金監(jiān)督組織，對生育保險基金進行社會監(jiān)督。

第十條 生育保險費由市社會保險經(jīng)辦機構按照 《社會保險費征繳暫行條例》(國務院令第259號)的規(guī)定征繳。

第十一條　用人單位應當按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

職工個人上年度月平均工資無法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。

用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。

第十二條 生育保險繳費率需要調整時， 由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準。

第十三條 參加生育保險實行登記制度。 用人單位應當自本規(guī)定實施后30日內，辦理生育保險登記。

社會保險經(jīng)辦機構應當自受理登記之日起10個工作日內審核完畢。符合規(guī)定的給予登記，不符合規(guī)定的不予登記，并通知用人單位。

用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自變更之日起30 日內，到社會保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。

第十四條 用人單位被依法宣告撤銷、 解散和破產以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。

第十五條 享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件：

(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;

(二)生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規(guī)定。

第十六條 下列費用由生育保險基金支付：

(一)產前檢查費;

(二)生育醫(yī)療費;

(三)生育津貼;

(四)計劃生育手術費。

第十七條 女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼， 符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外。生育津貼日標準按照本

人上年度月平均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以30.4計算。

(一)妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;

(二)妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;

(三)妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;

(四)正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。

第十八條 女職工生育遇有下列情況時，增加生育津貼：

(一)難產的，增加15天的生育津貼;

(二)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;

(三)分娩時實施輸卵管結扎術的，增加14天的生育津貼;

(四)女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。

第十九條 女職工生育期間(分娩期除外) 發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。

第二十條 經(jīng)計劃生育并發(fā)癥鑒定機構鑒定， 因治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。

第二十一條 有下列情形之一的， 生育保險基金不予支付醫(yī)療費用：

(一)違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;

(四)按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用。

第二十二條 生育保險的用藥范圍、 診療項目和醫(yī)療服務設施標準，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，但有關增付的規(guī)定除外。

第二十三條 產前檢查費、 生育醫(yī)療費和計劃生育手術醫(yī)療費等費用的支付標準和結算辦法，由市勞動保障行政部門另行制定。

第二十四條 生育保險實行定點醫(yī)療管理制度。 職工生育、實施計劃生育手術等，應當?shù)骄哂兄a、計劃生育技術服務資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生產或就醫(yī)。

社會保險經(jīng)辦機構應當與具有助產、計劃生育技術服務資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議，并向社會公布。

第二十五條 用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險、 繳納生育保險費，或者欠繳、少繳生育保險費的，由勞動保障行政部門按照國家和本市社會保險征繳的有關規(guī)定處理。

第二十六條 勞動保障、 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價格行政部門依法對定點醫(yī)療機構實施監(jiān)督。定點醫(yī)療機構違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的，由勞動保障行政部門分別提請衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價格管理部門依法處理;情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門取消其定點資格;構成犯罪的，依法追究責任人員的刑事責任。

第二十七條 用人單位或者個人采取虛報、 冒領等手段騙取生育保險待遇的,由勞動保障行政部門按照《勞動保障監(jiān)察條例》(國務院令第423號) 第二十七條第二款的規(guī)定處理;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十八條 勞動保障行政部門、 社會保險經(jīng)辦機構的工作人員因違反規(guī)定造成生育保險基金損失的，分別由勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機構追回損失的生育保險基金，并給予行政處分;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十九條 本規(guī)定自2005年9月1日起施行。