基本醫(yī)療保險基金支出
基本信息
基本醫(yī)療保險基金支出指按照國家政策規(guī)定的開支范圍和開支標準從社會統(tǒng)籌基金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出,和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療費用支出,以及其他支出。包括:住院醫(yī)療費用支出、門急診醫(yī)療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。
詳細內(nèi)容
基本醫(yī)療保險基金支出是指基本醫(yī)療保險基金在支付過程中開支的各項支出?;踞t(yī)療保險基金支出的核算,也是社會保險基金會計核算的一項重要內(nèi)容。通過基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預算執(zhí)行情況,加強基金支出管理、保證基金的安全運作提供有用的會計信息。
(1)支出的種類及內(nèi)容。
基本醫(yī)療保險基金支出包括基本醫(yī)療保險待遇支出(即基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出和醫(yī)療保險個人賬戶基金支出)、轉(zhuǎn)移支出、補助下級支出、上解上級支出及其他支出。
(2)支出類會計科目的設置。
為了總括的反映基本醫(yī)療保險基金的支出情況,新會計制度設置了兩個總賬科目:
1)"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付"科目:核算應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金開支的各項支出,本科目下設四個明細科目:①"醫(yī)療保險待遇支出"明細科目,核算按規(guī)定在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi),并在起付線以上、最高支付限額以下由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費支出;②"上解上級支出"明細科目,核算下級經(jīng)辦機構(gòu)上解上級經(jīng)辦機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金補助支出;③"補助下級支出"明細科目,核算上級經(jīng)辦機構(gòu)撥付給下級經(jīng)辦機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金補助支出;④"其他支出"明細科目,核算經(jīng)財政部門核準開支的除上述支出以外的其他支出。
2)"醫(yī)療保險個人賬戶基金支出"科目:核算按規(guī)定應由醫(yī)療保險個人賬戶開支的各項支出。本科目下設兩個明細科目:①"醫(yī)療保險待遇支出"明細科目,核算按規(guī)定由醫(yī)療保險個人賬戶基金開支的醫(yī)療費支出;②"轉(zhuǎn)移支出"明細科目。核算保險對象跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,其醫(yī)療保險個人賬戶基金隨同轉(zhuǎn)出的支出。
3)支出的賬務處理。下面就支出的賬務處理逐一說明。
A.醫(yī)療保險待遇支出的賬務處理。在實際工作中,醫(yī)療保險費的付費方式歸納起來不外乎兩種結(jié)算方式,一是采用預付制,二是采用后付制。采用預付結(jié)算辦法的,經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店簽訂的合同或根據(jù)地方政府的有關(guān)規(guī)定,通過"暫付款"科目將所需要款項預付給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店時,借記"暫付款"科目,貸汜"支出戶存款"科目。定期報銷時,按照規(guī)定的醫(yī)療保險費開支范圍和標準,審定醫(yī)療保險人員的醫(yī)療費支出數(shù),借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出"、"醫(yī)療保險個人賬戶基金支出"科目,貸記"暫付款"等科目。采用后付制結(jié)算辦法的,先由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店墊付醫(yī)療費,定期報銷時,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)審核后,將款項付給定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出","醫(yī)療保險個人賬戶基金支出"科目,貸記"支出戶存款"科目。
B.轉(zhuǎn)移支出的賬務處理。按照規(guī)定,當參加醫(yī)療保險的職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,參保職工的個人賬戶醫(yī)療基金要隨之轉(zhuǎn)往異地,應根據(jù)調(diào)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的接收函和銀行結(jié)算憑證,借記"醫(yī)療保險個人賬戶基金支出--轉(zhuǎn)移支出"科目,貸記"支出戶存款"科目。
C.補助下級支出的賬務處理。按照規(guī)定,撥付給下級經(jīng)辦機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金,按照規(guī)定經(jīng)辦機構(gòu)設置收入戶的,先將基金從財政專戶撥入同級支出戶,借記"支出戶存款"科目,貸記"財政專戶存款"科目,然后將基金從支出戶撥入下級收入戶,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--補助下級支出"科目,貸記"支出戶存款"科目;經(jīng)辦機構(gòu)不設收入戶的將基金從上級財政專戶直接撥入下級財政專戶,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--補助下級支出"科目,貸記"財政專戶存款"科目。
D.上解上級支出的賬務處理。按照新會計制度,上解上級經(jīng)辦機構(gòu)的基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定,經(jīng)辦機構(gòu)設置收入戶的,先將基金從財政專戶撥入同級支出戶,借記"支出戶存款"科目,貸記"財政專戶存款"科目,然后將基金從支出戶上解上級收入戶,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--上解上級支出"科目,貸記"支出戶存款"科目;按規(guī)定經(jīng)辦機構(gòu)不設收入戶的,將基金從上級財政專戶直接撥入下級財政專戶,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--上解上級支出"科目貸記"財政專戶存款"科目。
E.其他支出的賬務處理。其他支出是指經(jīng)財政部門核準開支的除上述支出以外的其他支出、如經(jīng)財政部門核準在其他支出開支的臨時利息支出。支付的臨時借款利息,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--其他支出"科目,貸記"財政專戶存款"科目;支付的其他支出,借記"基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出--其他支出"科目,貸汜"支出戶存款"科目。