個(gè)人意外保險(xiǎn)
主要種類
意外險(xiǎn)雖然名稱簡(jiǎn)單,但其實(shí)根據(jù)保障期限、保障范圍的不同,通常還可以細(xì)分為航空意外險(xiǎn),交通工具意外保險(xiǎn),旅行意外險(xiǎn)和綜合意外保險(xiǎn)。以下幾種:
航空意外險(xiǎn)
航意險(xiǎn)是每次花費(fèi)20元為乘坐飛機(jī)的旅程購買一份保障。
除了可以單次購買的航意險(xiǎn)外,還可以選擇購買航空意外年度保險(xiǎn)。也就是一次投保,可以保障一年內(nèi)乘坐飛機(jī)造成的意外傷害。
交通工具意外保險(xiǎn)
交通工具意外保險(xiǎn)比航意險(xiǎn)的保障范圍更大,除了保障乘坐飛機(jī)時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)外,公交車、輪船等等都在保障范圍內(nèi)。交通意外保險(xiǎn)有一年期,但更多是7天到15天有效的短期保障產(chǎn)品。
旅行意外險(xiǎn)
除了常見的國(guó)內(nèi)旅行意險(xiǎn)外,現(xiàn)在專門針對(duì)海外旅行的意外險(xiǎn)產(chǎn)品也非常多。旅意險(xiǎn)的投保期限可以從一天到一個(gè)月乃至一年不等,保障期限越長(zhǎng)費(fèi)用越高,所以投保時(shí)要考慮旅行時(shí)間,略長(zhǎng)于旅行時(shí)間即可,以防行程拖延造成超出保障期限。
綜合意外保險(xiǎn)
平時(shí)提到的意外險(xiǎn),大部分就是指綜合意外保險(xiǎn),大多包含了意外傷害保障、意外傷害醫(yī)療保障、意外傷害生活津貼等幾個(gè)部分。
個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)是指由一個(gè)自然人(即投保人)投保,被保險(xiǎn)人通常為一人的意外傷害保險(xiǎn)。個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)還可以進(jìn)一步細(xì)分如下:
按投保動(dòng)因劃分
根據(jù)投保動(dòng)因的不同,個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為自愿意外傷害保險(xiǎn)和強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn)。自愿意外傷害保險(xiǎn)的雙方當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上通過平等協(xié)商訂立合同,投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險(xiǎn)公司投保,保險(xiǎn)人也可以選擇是否承保及承保條件。強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn)又稱法定意外傷害保險(xiǎn),是指由國(guó)家機(jī)關(guān)通過頒布法律、法規(guī)強(qiáng)制施行的意外傷害保險(xiǎn)。凡屬法律、法規(guī)所規(guī)定的強(qiáng)制施行范圍內(nèi)的人,必須投保,無選擇余地。有的強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn)還規(guī)定必須由哪家保險(xiǎn)公司承保,則該保險(xiǎn)公司也必須承保。
按保險(xiǎn)危險(xiǎn)劃分
根據(jù)保險(xiǎn)危險(xiǎn)的不同,個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為普通意外傷害保險(xiǎn)和特定意外傷害保險(xiǎn)。普通意外傷害保險(xiǎn)承保在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的各種可保意外傷害,而不是特別限定的某些意外傷害。實(shí)務(wù)中大多數(shù)意外傷害保險(xiǎn)屬于此類,比如個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)等。特定意外傷害保險(xiǎn)是承保特定時(shí)間、特定地點(diǎn)或特定原因發(fā)生的意外傷害的一類業(yè)務(wù)。比如例如,駕駛員意外傷害保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)只限于在駕駛機(jī)動(dòng)車輛中發(fā)生的意外傷害。
根據(jù)保險(xiǎn)期限的不同,個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為一年期意外傷害保險(xiǎn)、極短期意外傷害保險(xiǎn)和多年期意外傷害保險(xiǎn)。一年期意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為一年,在實(shí)務(wù)中,這樣的產(chǎn)品占大部分,比如個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)、人身意外傷害綜合保險(xiǎn)和附加意外傷害保險(xiǎn)等等。極短期意外傷害保險(xiǎn)是保險(xiǎn)期限不足一年、往往只有幾天、幾小時(shí)甚至更短的意外傷害保險(xiǎn)。航空意外傷害保險(xiǎn)、公路旅客意外傷害保險(xiǎn)、旅游保險(xiǎn)、游泳池人身意外傷害保險(xiǎn)、索道游客意外傷害保險(xiǎn)等均屬此類產(chǎn)品。多年期意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限超過一年,太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司開辦的太平盛世?長(zhǎng)順安全保險(xiǎn)就是一款多年期意外傷害保險(xiǎn),但這類產(chǎn)品一般不多。
按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)劃分
根據(jù)險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)的不同,個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為單純意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害保險(xiǎn)。單純意外傷害保險(xiǎn)是指一張保單所承保的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司目前開辦的個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)、公路旅客意外傷害保險(xiǎn)、駕駛員意外傷害保險(xiǎn)等,均屬單純意外傷害保險(xiǎn)。附加意外傷害保險(xiǎn)包括兩種情況:,一種是其他保險(xiǎn)附加意外傷害保險(xiǎn),另一種是意外傷害保險(xiǎn)附加其他保險(xiǎn)責(zé)任??荚嚧笫占怼?/p>
責(zé)任范圍
死亡給付
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
殘廢給付
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
醫(yī)療給付
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
停工給付
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
申請(qǐng)方法
投保范圍
(1)年齡在16至65周歲,身體健康,能正常工作或勞動(dòng)者,均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足16周歲或66周歲以上者,將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
(2)被保險(xiǎn)人本人,對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
責(zé)任免除
(1)投保人,受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害,傷害;
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
(3)被保險(xiǎn)人毆斗,醉酒,自殺,故意自傷及服用,吸食,注射毒品;
(4)被保險(xiǎn)人受酒精,毒品,管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
(6)被保險(xiǎn)人流產(chǎn),分娩;
(7)被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi),外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
(8)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用,涂用,注射藥物;
(9)被保險(xiǎn)人從事潛水,跳傘,攀巖運(yùn)動(dòng),探險(xiǎn)活動(dòng),武術(shù)比賽,摔跤比賽,特技表演,賽馬,賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
(10)被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;
(11)戰(zhàn)爭(zhēng),軍事行動(dòng),暴亂或武裝叛亂;
(12)核爆炸,核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,合同終止,按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)期間
保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi),自同意承保,收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。
保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
(1)保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定,但保險(xiǎn)金額最低為人民幣2,000元。
(2)保險(xiǎn)費(fèi)按《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定,根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或者工種時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí),保險(xiǎn)人自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),保險(xiǎn)人于接到通知后,自職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,并按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在保險(xiǎn)人拒保范圍內(nèi),保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
相關(guān)誤區(qū)
由于按照旅游局的有關(guān)規(guī)定各家旅行社都要投保旅行社責(zé)任險(xiǎn),有些游客就認(rèn)為跟團(tuán)旅游就不必購買旅游意外險(xiǎn)了。對(duì)此,太平洋人壽團(tuán)體業(yè)務(wù)部專員李女士表示,這是一個(gè)誤區(qū)。"出行中可能遇到各種風(fēng)險(xiǎn),責(zé)任并非都在旅行社,如果游客抱著錯(cuò)誤的想法,一旦發(fā)生損失有些就得不到保障。"
還有一些人認(rèn)為購買交通工具意外險(xiǎn)后再購買航意險(xiǎn)是一種重復(fù)和浪費(fèi)。對(duì)此太平洋人壽的李女士表示,除非在同一公司購買的產(chǎn)品,條款有特殊規(guī)定的外,通常在不同保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司購買的產(chǎn)品,保險(xiǎn)金額可以相互疊加。
注意事項(xiàng)
意外險(xiǎn)產(chǎn)品一般分為兩類:意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)。意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般包含意外身故和意外傷殘,有些"套餐"產(chǎn)品里,還會(huì)有乘坐公共交通工具的多倍賠付和燒燙傷賠付責(zé)任。意外醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般含有意外事故產(chǎn)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用的報(bào)銷、意外住院補(bǔ)貼等。
目前,上海市場(chǎng)上可以提供意外險(xiǎn)的有26家壽險(xiǎn)公司和10多家財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司。
意外險(xiǎn)的費(fèi)率(價(jià)格)不是與被保險(xiǎn)人的年齡相關(guān)的,而與職業(yè)相關(guān)。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越高,意外險(xiǎn)的價(jià)格也越高。如果職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過高,意外險(xiǎn)的價(jià)格甚至?xí)哂谫徺I定期壽險(xiǎn)。如果只求身故保障,可以考慮定期壽險(xiǎn)。
對(duì)意外醫(yī)療費(fèi)的賠付往往容易產(chǎn)生糾紛。意外醫(yī)療險(xiǎn)具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償性質(zhì),如果被保險(xiǎn)人從其他渠道獲得了部分補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司就只會(huì)承擔(dān)剩下的費(fèi)用。有的險(xiǎn)種對(duì)意外醫(yī)療費(fèi)用會(huì)有免賠額或免賠付比例,投保時(shí)要格外注意。
提醒消費(fèi)者在選擇意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),不妨多看幾家保險(xiǎn)的意外險(xiǎn),盡量選擇保障額度高、保障內(nèi)容相對(duì)齊全、保險(xiǎn)責(zé)任限制少的險(xiǎn)種。建議選擇卡折式意外險(xiǎn)套餐,這類"套餐"比單獨(dú)買意外險(xiǎn)或買附加意外險(xiǎn)更合算。
注:意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額為50元,50元以上部分賠付80%,最高賠付金額8000元。特定交通意外指以乘客身份乘坐火車、輪船,發(fā)生意外傷害導(dǎo)致意外身故或傷殘。意外住院津貼免賠天數(shù)為3天。