醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)公司都給上了,看病后兩個(gè)能同時(shí)報(bào)銷嗎?
醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)公司都給上了,看病后兩個(gè)能同時(shí)報(bào)銷嗎?
時(shí)間:2019-01-05 23:09:12

KristenGreen
時(shí)間:2019-01-05 23:09:12
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。而且在政策規(guī)定中,如今整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。對(duì)于醫(yī)保大家都知道,不僅僅藥店買(mǎi)藥有一定的報(bào)銷,去門(mén)診就醫(yī)也有一定的報(bào)銷,如果生病住院同樣也有一定的報(bào)銷。而且醫(yī)保的購(gòu)買(mǎi)條件寬松、價(jià)格低,很適合購(gòu)買(mǎi)做為一個(gè)基礎(chǔ)保障。那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保有哪些區(qū)別呢?
一、賠付順序補(bǔ)償型保險(xiǎn),補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)包括意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償(報(bào)銷)、住院費(fèi)用補(bǔ)償、手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償、住院津貼等等。醫(yī)保是補(bǔ)償型保險(xiǎn),也就是我們常說(shuō)的報(bào)銷,是對(duì)我們因疾病花費(fèi)費(fèi)用之后所做的補(bǔ)償,一般補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用不會(huì)比我們花費(fèi)的多。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是一樣,但是有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付比例和賠付的范圍比醫(yī)保高。如果購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)保還購(gòu)買(mǎi)了一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),出險(xiǎn)后,醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的理賠順序是:首先會(huì)在醫(yī)保中先行賠付,在醫(yī)保賠付完之后,再由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行賠付。一般而言,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都會(huì)有免賠額,也就是醫(yī)療費(fèi)減去醫(yī)保賠付的錢(qián)以后,需要再減去免賠額,剩余部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才會(huì)根據(jù)報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
二、醫(yī)藥報(bào)銷的目錄范圍一般而言藥品目錄中商業(yè)保險(xiǎn)比醫(yī)保更廣泛,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)除了包含所有社保的目錄范圍還有部分超出目錄范圍,具體的保障在大家購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候要仔細(xì)查看。也就是說(shuō),如果小麗在生病后的治療期間,使用了部分社保目錄之外的藥品,醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷,但是購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)是包含這個(gè)藥品的,也是可以報(bào)銷的。
三、保險(xiǎn)費(fèi)用醫(yī)保的費(fèi)用較低,不會(huì)對(duì)我們的生活造成什么影響,但是醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用則是千差萬(wàn)別,一般大家在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,都是根據(jù)個(gè)人需求、家庭預(yù)算進(jìn)行選擇的。有的醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格是幾百元,有點(diǎn)價(jià)格是上千,相比于醫(yī)保而言,費(fèi)用盡管高一點(diǎn),但是保障的更加全面。無(wú)論工作與否一定要給自己購(gòu)買(mǎi)一份醫(yī)保,在有資金的時(shí)候購(gòu)買(mǎi)一份醫(yī)療保險(xiǎn),一般注意免賠額、等待期,仔細(xì)閱讀相關(guān)的保險(xiǎn)條款,選擇合適的。購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),不僅僅只能考慮哪一個(gè)價(jià)格便宜,要根據(jù)需求選擇合適自己的,畢竟醫(yī)保是基本的社會(huì)福利,醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)充,醫(yī)保+醫(yī)療保險(xiǎn),可以全面的保障個(gè)人的健康。

DonaldValdez
時(shí)間:2019-01-05 22:40:04
醫(yī)保是基礎(chǔ),商保是補(bǔ)充。
有經(jīng)濟(jì)條件的,在醫(yī)?;A(chǔ)上再可購(gòu)買(mǎi)商保。

Mr.MichaelMiller
時(shí)間:2019-01-05 18:18:12
1.免賠額
就是不予理賠的部分,免賠額越高,理賠的門(mén)檻就越高。比如,有的門(mén)診報(bào)銷免賠額達(dá)到500元,而門(mén)診醫(yī)療的平均成本才350元,這項(xiàng)保障基本就用不上了。
2.報(bào)銷比例
并不是所有產(chǎn)品都100%報(bào)銷,比如某些意外醫(yī)療險(xiǎn),不同職業(yè)報(bào)銷比例不一樣,要看清楚。健康醫(yī)療險(xiǎn),有社保和沒(méi)社保的比例也不同。
3.住院天數(shù)
有的醫(yī)療險(xiǎn)限制全年最高住院天數(shù),當(dāng)然不限制是最好的。
4.報(bào)銷范圍
醫(yī)院、用藥、診療手段,都有可能做太多限制。
5.保證續(xù)保
醫(yī)療險(xiǎn)很少有保證續(xù)保的,停售就不能續(xù)保了。

JonathanShaw
時(shí)間:2019-01-05 16:49:42
根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條規(guī)定,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
這里就要用好商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的“墊底費(fèi)”,即商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷門(mén)檻。由于社保優(yōu)先商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷原則,在報(bào)銷時(shí),社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后,剩余的醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)根據(jù)合同報(bào)銷相應(yīng)的比例。
因此當(dāng)花費(fèi)在一定額度內(nèi),就可以走醫(yī)保,超過(guò)了這個(gè)額度,超過(guò)的部分就由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)按規(guī)定報(bào)銷。這樣不但很好地將兩者結(jié)合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無(wú)“墊底費(fèi)”的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)貴的那部分保費(fèi)。
重大疾病保險(xiǎn)和醫(yī)保能否同時(shí)報(bào)銷?
這個(gè)是完全可以的。
當(dāng)你罹患所購(gòu)買(mǎi)的重大疾病保險(xiǎn)合同中所包含的疾病,保險(xiǎn)公司通常會(huì)一次性賠付你合同中所約定金額的錢(qián)。這筆錢(qián)要怎么花,用在哪,是由你自己決定的。這筆保險(xiǎn)金的賠付和你的社會(huì)基本醫(yī)保所進(jìn)行的報(bào)銷完全沒(méi)有沖突,兩者互不影響。
就如快保家小保之前常說(shuō)的,重大疾病保險(xiǎn)的重要意義就在于補(bǔ)充家庭因?yàn)榧胰祟净贾卮蠹膊《鴰?lái)的經(jīng)濟(jì)損失,以避免家庭因病致貧,背上沉重的負(fù)擔(dān)。重大疾病一般治療期都會(huì)比較長(zhǎng),且需要陪伴護(hù)理,不但病人沒(méi)有了收入。
家人因?yàn)橐疹櫜∪瞬荒芄ぷ饕彩チ私?jīng)濟(jì)來(lái)源,醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)以及孩子身上的開(kāi)支,都是巨大的支出項(xiàng),這就需要一個(gè)合適的重大疾病保險(xiǎn)來(lái)提供經(jīng)濟(jì)上的幫助,保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi),使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。尤其是還有房貸車(chē)貸的家庭。
擴(kuò)展資料:
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。
也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位,具體如下所示:
1.包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等);
2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);
3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過(guò)醫(yī)??ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷,
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一,項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式,來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。
參考資料:百度百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍

LauraReyes
時(shí)間:2019-01-05 16:34:19
你好,商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充。沒(méi)有沖突,反而更能解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。
完全可以的,社保先報(bào)銷(發(fā)票,出院小結(jié)等先復(fù)印一份)。
然后在帶復(fù)印件去商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷即可。
上海平安保險(xiǎn) - 需保險(xiǎn)方案請(qǐng)百度Hi (?_?)

RobertSharp
時(shí)間:2019-01-05 14:17:03
你好。
首先,社保報(bào)銷必須是要原始單據(jù)的,也就是說(shuō),報(bào)銷的時(shí)候,只能先去社保報(bào)銷,然后拿著社保開(kāi)具的分割單,再去商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。
另外,看您公司給您投保的是什么保險(xiǎn),您是因?yàn)槭裁丛蛉メt(yī)院看的病,是否在商業(yè)保險(xiǎn)的保障責(zé)任范圍內(nèi)。
第三就是一樓說(shuō)的,根據(jù)不可獲利原則,社保和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷總額,不能夠高于您的醫(yī)療費(fèi)用總花費(fèi)。
希望我的回答可以幫助到你。

MichaelCruz
時(shí)間:2019-01-05 13:15:28
醫(yī)療類保險(xiǎn)給會(huì)方式是補(bǔ)償型的,前面答的對(duì),先報(bào)社保的,比如報(bào)了60%,然后剩下的40%,再由商保來(lái)報(bào)銷。比如商??梢詧?bào)80%,那就是報(bào)40%里的80%。
所以說(shuō)報(bào)銷的錢(qián)不會(huì)多的。

MatthewDavis
時(shí)間:2019-01-05 10:50:44
在醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)都上了的情況下,如果發(fā)生需要報(bào)銷的情況??梢韵葓?bào)銷社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的地方在用商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。但是不可以同一個(gè)賬單既報(bào)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)又報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)只是補(bǔ)償性的,不可以做為盈利性來(lái)使用。

JayMccullough
時(shí)間:2019-01-05 10:22:59
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類在買(mǎi)保險(xiǎn)前,消費(fèi)者需要知道商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟有哪些種類,其實(shí)大致可以分為這三個(gè)種類:門(mén)急診醫(yī)療險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)。門(mén)急診醫(yī)療險(xiǎn)顧名思義就是針對(duì)門(mén)診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),一般是報(bào)銷型,即針對(duì)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,要注意的是,一般門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)有免賠額,即超過(guò)免賠額的部分才會(huì)進(jìn)行報(bào)銷,所以在購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)要注意,免賠額越低當(dāng)然是越好。住院醫(yī)療險(xiǎn),是針對(duì)住院產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),一般是津貼型,例如住院期間每天補(bǔ)貼200元,這種保險(xiǎn)就不存在免賠額,但是一般對(duì)住院天數(shù)會(huì)有限制,例如一年累計(jì)補(bǔ)貼180天,超過(guò)180天的部分不予理賠。意外醫(yī)療險(xiǎn),就是針對(duì)意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,一般也是報(bào)銷型,但是要注意的是,這種保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,一般作為意外傷害險(xiǎn)的附加險(xiǎn)存在,能使意外保障更全面。
二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)分清了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之后,還需要注意這些事項(xiàng),才能不被“坑”。
健康告知:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保有區(qū)別的就是,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只針對(duì)“健康”的人承保,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司也是要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的,如果被保險(xiǎn)人本身就患病,保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就更大,所以購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要進(jìn)行健康告知,越健康越年輕的身體狀況,通過(guò)核保的概率越大,保費(fèi)也越便宜。
免責(zé)條例:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不是所有的風(fēng)險(xiǎn)都賠,對(duì)于一些情況是會(huì)列為免責(zé)條款的,例如被保險(xiǎn)人本身有某種疾病,那么保險(xiǎn)公司如果選擇承保,一般會(huì)將該疾病和該疾病引發(fā)的事故列為免責(zé)條款,即使出事也是不賠的,所以在簽合同時(shí)一定要看清免責(zé)條款。
等待期:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般會(huì)有一個(gè)等待期,為了避免被保險(xiǎn)人帶病投保,保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)立一個(gè)等待期,一般是90—180天不等,在等待期期間出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司也是不會(huì)賠償?shù)?,所以?duì)于這類保險(xiǎn)可以選擇時(shí)間長(zhǎng)的,這樣可以避免每次續(xù)保產(chǎn)生的等待期,對(duì)于被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)也是一種損失。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能幫助家庭解決醫(yī)療費(fèi)用,提供更好的治療,但是只有選對(duì)產(chǎn)品才能發(fā)揮保險(xiǎn)的真正價(jià)值。