按照國家規(guī)定,居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費用,是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫(yī)保范圍內(nèi)是政府和相關(guān)單位一直在思考和探索的問題。
1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)向勞動者提供基本醫(yī)療需求保障的社會保險制度,具有低水平、廣覆蓋的特點,參保人員完成繳費年限后可以終生享用。
2、由于我國人口眾多,國情相對復(fù)雜,醫(yī)保雖然為每個人都提供了基礎(chǔ)保障,但是報銷范圍和額度是有限的,且不具有傷殘責(zé)任,建議最好還是死以醫(yī)保為基礎(chǔ),結(jié)合自己需求和情況購買其他意外險,為自己和家人多一份保障和安心。
醫(yī)療保險只是一種基礎(chǔ)保障,醫(yī)保雖好,但更多的是針對疾病和住院,如果想要針對意外進行保障,建議購買一份意外險。
交通事故、工傷事故、自殺、酗酒受傷,醫(yī)保都不能報銷。有責(zé)任方的,由責(zé)任方賠償。自擔(dān)責(zé)任的,自理。
不論是商業(yè)保險還是社會類保險,這種情況一般來講都不能報銷。保險的目的有利社會穩(wěn)定,如果酒后能報銷,豈不是變相鼓勵人們借喝酒之名去干違法的事情?
醉酒發(fā)生意外的醫(yī)保報銷可以參考以下幾方面內(nèi)容:
1、合作醫(yī)療保險簡稱醫(yī)保,是國家福利性質(zhì)的保險,可以有效轉(zhuǎn)移日常小病的風(fēng)險,是一種基礎(chǔ)保障,醫(yī)保報銷需要符合相關(guān)規(guī)定的條件,參保人必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,在辦理出院后帶上相關(guān)證明材料到定點機構(gòu)可進行報銷,但是醫(yī)保報銷的過程會相對比較復(fù)雜,報銷速度慢。
2、醫(yī)保無法報銷的情況大致可分為二類:一類是在境外就醫(yī),醫(yī)保是屬于基礎(chǔ)性質(zhì)的保障,對于在境外就醫(yī)產(chǎn)生的高額費用是不予報銷的;另一類則是在五險一金中其他企業(yè)單位或社會組織應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的范圍內(nèi)的,醫(yī)保不予重復(fù)報銷。此外,由于第三方導(dǎo)致的意外事故應(yīng)由第三方賠償,在第三方能力范圍內(nèi)無法承擔(dān)的情況下,醫(yī)保會先進行賠償,事后再向第三方進行追償。
3、醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。由于個人酗酒或第三方導(dǎo)致發(fā)生的意外,由個人或者第三者負(fù)責(zé)賠償,所以由于個人醉酒發(fā)生的意外事故是不在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)的。
微信
預(yù)約
電話
400-011-4880
工作日 09:00-19:00