就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。
報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
首先,我們要確定一下自己即將要報(bào)銷的待遇是職工醫(yī)保,還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,這兩者是不一樣的。
其中,職工醫(yī)保是面向在單位上班的職工,報(bào)銷待遇比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要高一些。
其次,兩者在具體的報(bào)銷流程上面也存在很大的差異,例如:職工醫(yī)保看病買藥直接刷社??纯?,非常方便!
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保得看情況,在推出社??ǖ某鞘?,可以同職工醫(yī)保一樣,刷卡報(bào)銷,但是,沒有推出社??ǖ某鞘校瑘?bào)銷程序更復(fù)雜一些,需要拿著發(fā)票前往相關(guān)社保機(jī)構(gòu),在窗口辦理手工報(bào)銷。
各地對于醫(yī)保報(bào)銷時(shí)限的規(guī)定是不一樣的,下面介紹一下北京的報(bào)銷條件。
一、北京醫(yī)保如何報(bào)銷?
連續(xù)繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員,跨醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院的,本次結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)年度分別計(jì)算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)年支付的醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算,次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與次年支付的醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的最高數(shù)額按當(dāng)年和次年分別計(jì)算。
未連續(xù)繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員,跨醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц懂?dāng)年12月31日前的醫(yī)療費(fèi)用,不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
另外,參保人員發(fā)生下列情況的由個(gè)人全額墊付,再到本人居住地社保所進(jìn)行手工報(bào)銷:
(一)急診未持卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(三)手工報(bào)銷期間、補(bǔ)換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用;
(五)符合外購規(guī)定的外購藥費(fèi)用。
本地就醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。
報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)需提供身份證,社保卡(或醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、住院醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)清單、費(fèi)用發(fā)票、銀行卡帳號,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心審核后,支付醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金將劃入銀行卡帳戶。有社保卡(市民卡)或醫(yī)療保險(xiǎn)卡有銀行帳號的無需提供銀行卡醫(yī)保報(bào)銷錢打到農(nóng)村社??ɡ锟梢匀〕鰜砝铮壳搬t(yī)保卡套現(xiàn)只有兩種情況才可以。
第一種是參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)保卡里。
第二種是參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用,超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核,按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。。
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