

關(guān)于重疾險保多少種是很多人最關(guān)心的問題,所以保險公司的新產(chǎn)品才會不斷增加可保疾病的種類。如果價格相差不大,那自然是保的越多越好,但考慮到性價比就要看這些病種發(fā)生率有多大的差別。
因為商業(yè)保險公司目前所承保的重大疾病并不是說確診為相關(guān)疾病就賠付,而是在確診疾病并要滿足對應(yīng)的條件的情況下,才能賠付。
所以,從歷史的理賠數(shù)據(jù)比醫(yī)療數(shù)據(jù)看更能看出不同產(chǎn)品的覆蓋情況,從最近幾年重疾險的理賠看,理賠案件還是集中在基礎(chǔ)的25種上,比例甚至高達90%以上。
25種之外的病種,是各保險公司自行定義的,有時候名稱一樣,但承保范圍也不同,購買的時候看清楚就行了。
有常見的25種重疾就夠了。
在我們配置各種重大疾病保險的過程中,大家會發(fā)現(xiàn)重疾保險保障的疾病的種類越來越多,有的是40多種,50多種,60多種,80多種甚至100種,那么于消費者而言重疾保險疾病種類越多越好嗎?
事實上不是這樣的,重疾保險保障的疾病種類越多所需要繳納的保費也越多,而且很多保險公司所保障的疾病會有所細(xì)化,實際上都是差不多的病種,還有的病種可能發(fā)生的幾率是很低的沒必要投保,所以投保要依據(jù)自身的需要來選擇,重疾保險疾病種類并非越多越好。
25種病可覆蓋常見重疾
筆者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),市面上病種在“100+”的重疾險產(chǎn)品并不少見,100-135種不一而足。但是,所謂的100種,并不是代表包含了100種重大疾病,而是將重疾病種和輕癥險種進行了疊加,部分產(chǎn)品還添加了“兒童特定疾病”等。
一般來說,市場上大部分重疾險理賠病種在40-50種之間,少數(shù)產(chǎn)品的重疾險包含的病種增加到了七八十種。而對于輕癥部分,一般產(chǎn)品都在10種左右,最高達35種,以原位癌、輕微腦中風(fēng)為主。
然后,無論重大疾病的病種是81種還是35種,都會包含保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定的全部25種重大疾病,而這25種疾病,幾乎覆蓋了大部分重大疾病的理賠。
其中,前六大重大疾病為:癌癥,急性心肌梗塞,腦中風(fēng)后遺癥,重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),冠狀動脈搭橋手術(shù),終末期腎病。根據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表(2006-2010)編制報告》(簡稱為《發(fā)生率表》)可以發(fā)現(xiàn),前6種常見重疾的發(fā)生率在較多年齡段的重大疾病發(fā)生率中占比為60%-90%,最高的占比達94.5%。
一、重疾種類
由保險行業(yè)協(xié)會所統(tǒng)一定義的25種重大疾病中占到了所有的重大疾病理賠中的95%以上,所以在個人的角度看來,重疾種類包含的多,更多的是一種噱頭,因為里頭涵蓋了一些可能你這輩子都不會得的病,消費者在購買重疾險時,應(yīng)仔細(xì)了解其中包括的重大疾病的具體定義,不要盲目認(rèn)為包含病種越多越好。
二、疾病等待期
疾病等待期,是保險公司作為規(guī)避投保人帶病投保,逆選擇的重要風(fēng)控手段,是保險合同中合理且重要的組成部分。疾病等待期很必要,但有些時候,過長的疾病等待期會成為理賠的重要因素。
有些人認(rèn)為疾病等待期是90天還是180天,對于自己來說是無關(guān)緊要的,但從以往許多重疾險的例子來看,有不少的理賠案例都是介于90到180天之間的,如果這些人是選擇了等待期為180天的產(chǎn)品,就很有可能理賠不了,所以,在產(chǎn)品適合自身的情況下,盡可能選擇疾病等待期短的產(chǎn)品,這樣更貼合被保險人的利益。
三、身故等待期
我們常見的非意外身故有,猝死、傳染病、其他急性疾病身故。猝死是因為疾病引起的死亡,一般來說猝死之前都沒有什么特別身體征兆,所以因此很多人以為猝死是意外。傳染病也是能很快的對人造成死亡(如SARS,埃博拉病毒),不是身體本身疾病引起的,而是外界傳染,同樣不屬于意外。
如果買了有身故等待期的產(chǎn)品,發(fā)生上述情況,則不能賠付保險金額,只能拿回保費。對于家庭經(jīng)濟責(zé)任重大的被保人來說,尤其需要關(guān)注身故等待期這項責(zé)任,具體產(chǎn)品有具體的等待期描述。(一般來說,絕大部分的外資保險公司都是沒有身故等待期的,而大部分中資保險公司會有身故等待期。)
四、除外責(zé)任
除外責(zé)任對于消費者是極其重要的內(nèi)容,必須要清楚知道,哪些情況是不保的,除外責(zé)任一般能看出一家保險公司的產(chǎn)品是否有坑,是否人性化等。
五、投、被保險人輕癥豁免
很多一些老的險種是沒有輕癥豁免的,有些會有重疾、身故、全殘的豁免,個人對輕癥豁免的看法是,80%以上的輕癥都沒被發(fā)現(xiàn),直接轉(zhuǎn)為重疾了,只有20%的人能享受到這輕癥豁免帶來的不幸中的幸運。
疾病分組OR不分組?毋庸置疑,疾病不分組肯定是最好的,加大賠付幾率,但是有的產(chǎn)品是真不分組,有的產(chǎn)品是“假不分組”,也需要仔細(xì)辨別。
比如有的產(chǎn)品條款是這樣規(guī)定的“若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致其罹患本合同所定義的兩種或者兩種以上的重大疾病,我們僅按其中一種重大疾病給付重大疾病保險金。”當(dāng)然真正不分組的產(chǎn)品價格也會比分組的貴不少,具體怎么選,還得看個人了。
疾病分組怎么選?如果因為價格因素不得不選擇疾病分組的重疾產(chǎn)品時,又該怎么選呢?
還是得看高發(fā)病率的6種必保疾病,如果某款產(chǎn)品將這6種必保疾病盡可能分在不同組,那這款產(chǎn)品非常值得考慮。
輕癥怎么選?保險行業(yè)協(xié)會只規(guī)定了6種必保重疾,對輕癥未做任何限定和指導(dǎo)。輕癥的種類也不是越多越好,不在多,貴在精。
還是看6種必保重疾,與這6種必保重疾對應(yīng)的輕癥種類越多,則產(chǎn)品的保障越全面,也就值得購買。