太平洋保險是怎么理賠的,為什么買了社保和住院醫(yī)...
太平洋保險是怎么理賠的,為什么買了社保和住院醫(yī)...

Q172821823
時間:2012-04-02
你好!我是廣州太平洋區(qū)拓服務專員!
太平洋賠付是按照住院金額-社保報銷金額的85%進行賠付的!
那么就應該是這樣算的(2452-1918)*85%,也就剛剛好是435元!

夏仕戀
時間:2012-04-02
z因為國家保險法規(guī)定,一般商業(yè)保險不予疊加是互補,不過現(xiàn)在也有可以不沖突的保險,先在太平洋賠,只給復印件,原件拿到醫(yī)保再報銷

又貪一個
時間:2012-04-01
根據你的情況,你購買的應該是醫(yī)療費用性保險產品。根據保險行業(yè)規(guī)定,醫(yī)療費用性保險只能差額理賠。賠付的依據是根據國家社保報銷標準,也就是咱們通常聽到的甲類、乙類、丙類藥物,甲類全額報銷、乙類報銷80%-90%,丙類不報銷。如果你在社會醫(yī)保那邊已經報銷了1918了,在保險公司這邊需要扣除社保的1918,然后再扣除乙類丙類藥物98.55,剩余的金額按照保險合同規(guī)定是否有免賠額、多少比例賠付計算。也就是說,只要是醫(yī)療費用型的保險產品,你報銷的金額不會多于你的醫(yī)療費用總額,不管你是有幾份保險,也不管你是否有醫(yī)保。總

reuaua200
時間:2012-04-01
商業(yè)保險也是賠醫(yī)保用藥部分的,所以自費藥同樣不報。
對您來說商業(yè)保險是對社保的補充,因為社保有起付線和賠付比例。