社會保險我們都知道里面含有五險，但是在咱們生活中，用到最多的應該就是五險中的醫(yī)療保險了，對于醫(yī)療保險呢，通常在醫(yī)院治療還有藥店賣藥的時候可以報銷，但是具體的詳細保險大家都沒有明確的認識。

最近朋友圈都在轉(zhuǎn)發(fā)的醫(yī)療保險報銷V型圖，很多人不太了解，所以多保魚決定向大家解釋一下！

首先，我們需要知道社保醫(yī)保的報銷率：

以北京醫(yī)?？槔?/p>

簡單地說，社會保險醫(yī)療保險的門診報銷比例有一定的起付線和報銷比例，最高限額為20,000；并且在社會保險醫(yī)療保險的住院報銷比例中，還有一定的起付線和報銷比例，最高限額為100,000，一旦超過10萬，則是重病的報銷范圍，最高可達30萬。

用戶提到的醫(yī)療保險報銷的V型圖表是為了醫(yī)療費用的分類細化，分析社會保險醫(yī)療保險的報銷。

所以小編做了以下分解，內(nèi)容如下：

醫(yī)療費

V型圖的區(qū)域代表了我們所有的醫(yī)療費用，它們都是可以報銷的嗎？

假設馬大姐住院花了40萬，然后這個紅色部分代表了大姐花費40萬的醫(yī)療費用。

除掉起付線

醫(yī)療保險報銷是起付線，起付線以下部分均由自己承擔。門診和住院起付線不同，不同地區(qū)起付線也不同，醫(yī)院級別不同，起付線也不同，一般起付線設定在300-1800元不等。

以北京社保醫(yī)保為例，馬大姐應該將醫(yī)療費用中的40萬要分開門診和住院費用，并在報銷門診費用時扣除起付線，其余部分可以報銷，同樣的原因，住院費也是。

最高限額

起付線上述費用可以全額報銷嗎？不，社保醫(yī)療保險報銷有一個限制，即封頂線，超過最高限額的部分也由其自身承擔。

各地區(qū)的社會保險醫(yī)療保險設定限額不同。社會保險類別不同，最高限額不同。住院報銷的一般最為30高限額0,000，門診報銷一般為20,000。

馬大姐在疾病住院治療超過30萬，所以需要多余的部分，馬大姐自己承擔。

自付部分

封頂線下面，扣除起付線后的費用報銷。答案肯定不是。多保魚在上面的時候就說了，社會保險醫(yī)療保險報銷是一種報銷比例，即在報銷金額中，你必須承擔一部分，即自費的比例。

不同地區(qū)、不同類型的社會保險、醫(yī)院有不同的級別，而自付的比例不同，一般設定在10％左右。馬大姐報銷的項目：門診報銷=（門診醫(yī)療費用-起付線）×（100%-自付比例）；住院報銷=（封頂線-起付線）×（100%-自付比例）。

自付內(nèi)容

你是否認為經(jīng)過一些扣除后，應該報銷其余部分？社會保險醫(yī)療保險對藥品和治療項目有嚴格的規(guī)定。這意味著一些進口藥物、特殊藥物、醫(yī)療設備、醫(yī)療服務項目用于治療過程。成本高不說，社會保險醫(yī)療保險根本不報銷，稱為自付項目，因此最中間部分是實際報銷的一部分。

馬大姐：醫(yī)院報銷=（封頂線  -  起付線  - 自付內(nèi)容）×（100％ - 自付比例）。

經(jīng)過如此繁重的計算和扣除后，對于小病來說，還是可以報銷的，因為很難使用一些自費項目。一旦是一種嚴重的疾病，自籌資金的內(nèi)容將占很大比例。事實上，在報銷后，患者仍然需要承擔很多醫(yī)療費用，該怎么辦？

商業(yè)保險

如今，商業(yè)保險的作用再也不容忽視了。社會保險醫(yī)療保險部分不能報銷，商業(yè)保險可以進行二次報銷并予以賠償。

起付線：許多醫(yī)療保險現(xiàn)在包括門診報銷，意外門診報銷和疾病門診報銷，以便您可以報銷起付線并減少費用。

自付部分：大部分住院醫(yī)療保險包括住院津貼，每天支付患者一定金額以補償。

自費資金內(nèi)容和封頂線（最高限額）以外：由于兩者都涉及，一般是大病或重病，可以投保健康保險和重大疾病保險。一旦確診，立即付款。例如：百萬醫(yī)療保險（1年期）可以報銷用于疾病治療；重大疾病保險有長有短，一旦確診，符合保險合同，按約定的保險金額開展賠付，幫助治療，后期康復和彌補損失。

多保魚提醒：社會保險醫(yī)療保險在事件發(fā)生后報銷，即花費大量資金后報銷，商業(yè)保險先賠付后治療。

所以說，在社保上想要報銷掉大部分的醫(yī)療費用是不太現(xiàn)實的，特別是患了重疾或者大病后，高昂的醫(yī)療費用需要自費的要很多，但是增加了商業(yè)保險后，就可以抵御重疾醫(yī)療費用高保險不了的缺點了，大家需要重視起來。